Как вылечить рану на голове?

С травмами в своей жизни сталкивался каждый человек. Они могут возникнуть как в быту, так и во время трудовой деятельности. Повредить тело могут различные предметы и явления.

Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему человеку и провести адекватное лечение, изначально нужно знать, какие бывают травмы, когда и как они возникают и что делать при их получении в первую очередь.

Что такое травма?

Травмой называется воздействие окружающей среды или внешних факторов на ткани и органы человека или на весь организм в общем. На такое влияние человеческое тело отвечает рядом анатомических и физиологических изменений, сопровождающихся местной или общей реакцией. Травма может повлиять не только на целостность органов и тканей, но и на их функциональность.

Также существует такое понятие как «травматизм», под ним понимают совокупность повреждений, повторяющихся при одинаковых условиях для одной и той же группы населения на протяжении одинакового временного промежутка.

Показатель травматизма позволяет проанализировать эпидемиологию различных видов трав и выбрать оптимальные варианты для профилактики.

Виды травм

Классификация травматизма довольно разнообразна, травмы могут различаться в зависимости от фактора их спровоцировавшего и по степени повреждения различных тканей.

Для начала рассмотрим основные категории травм в зависимости от характера повреждений и фактора, который их вызвал:

• механические. Их получают при падении или от удара, при этом в разной степени могут повреждаться мягкие и твердые ткани организма;
• термические. Их получают при влиянии на организм высоких и низких температур. Это могут быть термические ожоги (если оказывается воздействие высокими температурами) или обморожения (если на тело влияют низкими температурами). Второй вариант термических повреждений более опасен, поскольку имеет скрытый период, когда организм подает слишком слабые сигналы об имеющейся проблеме;
• электрические. Такие повреждения человек может получить от удара молнии или технического электротока. Тепловая энергия способна вызвать серьезные ожоги;
• химические. Повреждение могут нанести органические кислоты, щелочные соединения, соли тяжелых металлов;
• лучевая. Организм поражается ионизирующим излучением или радиацией;
• биологические. Повреждения могут быть получены различными инфекциями, вирусами, бактериями, токсинами, аллергенами и ядами;
• психологические. Это особая травма, которую достаточно сложно классифицировать. Ее можно получить при тяжелых и продолжительных переживаниях, в результате которых наблюдается болезненная реакция со стороны вегетативной и психической сфер.

Самым обширным видом поражений являются механические, поэтому их разновидности рассмотрим более подробно.

Механические травмы

Классификация травм, полученных в результате воздействия механической силы, является самой обширной:

• операционная. Ее получают в ходе хирургического вмешательства;
• случайная. Чаще всего ее человек получает по собственной вине или вследствие не зависящих от него обстоятельств;
• родовая. Такие повреждения получают женщины во время родоразрешения;
• военная. Получение повреждений организма во время боевых действий.

Есть и другая классификация повреждений, полученных вследствие воздействия механических факторов. Такие травмы бывают:

• прямые (когда травмирующая сила прикладывается к конкретному месту) и непрямые (когда повреждения возникают недалеко от места приложения силы);
• множественные и одиночные;
• закрытые (когда сохраняется целостность кожного покрова и слизистых) и открытые (когда разрываются слизистые и прочие ткани органов).

В результате механических травм могут возникать следующие виды повреждений:

• ссадины. При таких повреждениях нарушается целостность верхнего кожного слоя, могут быть задеты лимфатические или кровеносные сосуды. Сначала ссадины имеют влажную поверхность, которая быстро покрывается засохшей кровью и плазмой. Корка со временем отпадает, а на ее месте остается более светлый участок кожи. Полное заживление ссадины происходит через 1-2 недели;
• кровоподтек. Этот вид образуется вследствие разрыва сосудов. Вылившаяся из них кровь видна через поверхностный кожный слой, что и дает кровоподтеку сине-красный оттенок. Цвет со временем меняется, от багрово-синего до зеленовато-желтого. Длительность восстановительного периода при таких повреждениях зависит от множества критериев и является различным у разных людей. На скорость заживления влияет глубина, размер и место расположения кровоподтека;
• при вывихах смещаются кости в суставах. Чаще происходят вывихи в суставах верхних конечностей. Дополнительно может происходить разрыв мягких тканей;
• переломы. При таких повреждениях происходит нарушение целостности костей. Дополнительно возникает разрыв близлежащих тканей, повреждения сосудов, мышц и кровоизлияния. Переломы могут находиться внутри мягких тканей, тогда их называют закрытыми, если же при переломе происходит разрыв кожи и обломок кости контактирует с окружающей средой – перелом открытый.

Еще одной достаточно обширной разновидностью механических повреждений являются раны. Они очень опасны для здоровья человека, поскольку во время повреждения целостности ткани и слизистых оболочек может произойти значительная кровопотеря и попадание в раневую поверхность инфекции.

Раны классифицируют в зависимости от условий их возникновения:

• резаные. Их наносят острыми режущими предметами, например, ножами;
• колотые. Их делают предметами с небольшой величиной поперечного сечения;
• колото-резаны;
• рваные. Их причиной становится перерастяжение тканей;
• укушенные. Их оставляют на тканях зубы людей и животных;
• рубленные. Они являются результатом воздействия тяжелого острого предмета, чаще всего топора;
• размозженные. Ткани не просто разрываются, а еще и раздавливаются;
• ушибленные. Наносятся тупым предметом или получаются в результате падения на тупой предмет;
• огнестрельные. Такие раны причиняет огнестрельное оружие или осколки от взорвавшихся боеприпасов;
• скальпированные. Для этого вида ран характерно отделение определенного участка кожи;
• отравленные. Раны, в которые во время повреждения или укуса попадает ядовитое вещество.

Классификация травм по степени тяжести

Все виды повреждений могут иметь разную степень тяжести:

1. Легкая. Вследствие такой травмы в организме не возникает серьезных нарушений и человек остается в работоспособном состоянии. К этой степени относятся ссадины, царапины, легкие ушибы и растяжения, потертости. Такие поражения нуждаются в медицинской помощи. При легких травмах разрешена умеренная физическая активность.
2. Средней тяжести. Травмы такого рода приводят к выраженным нарушениям в работе организма, без медицинской помощи не обойтись. Травматолог может дать больничный на 10-30 дней. В этом случае физические нагрузки нежелательны.
3. Тяжелая. Такой вид повреждений приводит к ярко выраженным нарушениям в работе организма. Человек может утратить трудоспособность более чем на месяц. В большинстве случаев требуется госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях стационара.

По степени воздействия различают следующие виды травм:

• острые. Когда влияние оказывает тот или иной травмирующий фактор;
• хронические. Когда один и тот же травмирующий фактор влияет на одно и то же место;
• микротравмы. Когда повреждение происходит на клеточном уровне.

Классификация по локализации повреждений

В зависимости от локализации повреждения травмы подразделяются на следующие виды:

• изолированные. Повреждение локализуется в одном органе или в сегменте костно-мышечной системы;
• множественные. Имеет место сразу несколько травм;
• сочетанные или политравмы. В такой ситуации повреждается сразу несколько областей организма, например, голова, грудь и конечности. Зачастую при травмировании более 5 зон у человека может случиться травматический шок;
• комбинированные. Такие поражения могут быть нанесены последовательно или в один момент, но различными агентами, например, химический и термический ожог. Зачастую у таких травм очень тяжелая клиническая картина и высокая смертность пострадавших.

Классификация по степени проникновения

В зависимости от того, насколько глубоко проникло повреждение в организм, принято различать следующие виды травм:

• поверхностная. Повреждение затрагивает только кожу и кожные сосуды, в результате чего возникают гематомы и ссадины;
• подкожная. Повреждения затрагивают сухожилия, связки, мышечные волокна, суставы и костные ткани;
• полостная. Это самый тяжелый вид травм из этой классификации, поскольку они характеризуются повреждением внутренних органов, расположенных в естественных полостях организма.

Травмы позвоночника

Позвоночник является одним из самых важных звеньев нашего организма, поэтому его травмы выделяются в отдельный раздел. Повредить позвоночник можно, падая с высоты, во время автомобильной аварии, занимаясь силовым спортом и даже при неправильном подъеме тяжелых предметов. В зависимости от причины возникновения травмы позвоночника бывают:

• компрессионные. Тело позвонка сдавливается, трескается или ломается. Повреждаться при такой травме может не один, а сразу несколько позвонков;
• повреждения, полученные из-за чрезмерного сгиба-разгиба хребта. Получить их можно не только в автомобильной аварии, но и при несоблюдении техники безопасности;
• ушиб позвоночника. Эта травма опасна своими осложнениями, которые могут возникнуть, если своевременно не оказать медицинскую помощь;
• огнестрельное ранение позвоночника.

Также различают травмы позвоночника в зависимости от пострадавшего отдела. Чаще всего диагностируют их в пояснично-копчиковом отделе, наиболее редко – в грудном, есть еще травмы шейного и копчикового отдела.

Травмы хребта могут быть открытыми и закрытыми, а также с повреждением спинного мозга или без.

Что делать в том или ином случае

В зависимости от вида травмы первая медицинская помощь и дальнейшее лечение будут отличаться, поэтому важно пострадавшему сразу же после повреждения вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти к врачу. Доврачебная помощь может быть следующей:

• при растяжении связок. Ограничить повязкой травмированную область, поверх нее наложить лед, а саму область разместить выше уровня головы;
• при вывихе. Фиксируется вывихнутая конечность, к ней прикладывается лед. Вправлять самостоятельно категорически запрещено!;
• при ушибах. Достаточно холодного компресса, в редких случаях может понадобиться фиксирующая повязка;
• при переломах. Максимально обездвиживается конечность и накладывается на нее лед;
• раны сначала промываются теплой проточной водой или перекисью водорода, останавливается кровотечение, а края раны промазываются йодом. Поверх накладывается чистая сухая повязка;
• при обморожениях нужно согревать пострадавшего сухим теплом и как можно меньше трогать кожный покров на пораженных участках;
• при ожогах нужно охлаждать пораженный участок проточной холодной водой, дать болеутоляющее и покрыть раневую поверхность чистой, смоченной в прохладной воде простыней;
• при поражении током нужно изначально отделить пострадавшего от действия тока, для этого можно либо выключить рубильник, либо отбросить человека деревянной доской или палкой. Далее пострадавшего нужно уложить, накрыть покрывалом и дать теплое питье.

Какой бы ни была травма, чтобы не допустить развития осложнений и негативных последствий, следует в обязательном порядке при первой же возможности обратиться с нею к врачу.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/vidy-travm.html

Рана — что это, виды, классификация (ушибленная, укушенная, размозженная, проникающая)

Каждый человек ежедневно подвергается риску травмироваться и пораниться. Сколько раз в день мы держим в руках нож? Сколько раз в день мы переходим дорогу? А сколько часов мы проводим за рулём автомобиля? Сейчас даже и не припомнить, а ведь это лишь малая часть тех занятий, которые представляют угрозу жизни и здоровью.

Например, ДТП или падение с высоты. Что делать в таких ситуациях? Какие спасательные мероприятия предпринимать? Какие бывают раны? Именно для этого нужно знать виды ран для того чтобы правильно оказать первую помощь при травмировании. Характеристика ран довольно обширная, поэтому ниже будут собраны основные типы и разновидности.

Раной называется повреждение целостной структуры мышечной, соединительной (наружный покров кожи), костной и жировой тканей. Иногда, понятие рана, ассоциируют с повреждением внутренних органов или слизистой оболочки, которое было вызвано тупым или острым воздействием, падением с высоты, огнестрельным оружием, механическими факторами, а также взрывами.

Симптоматика

Признаки раны – физическое и эмоциональное страдание, наружное или внутреннее кровотечение, боль, расхождение краёв мягких тканей.

Основные симптомы ранений:

• Зияние – глубокое неровное повреждение мягких тканей;
• Кровотечение. Зависит от степени повреждения кровеносных сосудов и артерий, а также давления, которое оказывается на них. Например, при ранениях сонной артерии, летальный исход наступает в течение трёх-четырёх минут. Обильное кровотечение сопровождается при резаных ранах, чего не скажешь про размозженный вид ранений, для которых характерна маленькая кровопотеря.
• Болевые ощущения. Наиболее характерным этот признак выражается в области грудной клетки, надкосткицы, брюшной полости.

Разновидность и типология ранений

Виды ран и их характеристика зависят от причин возникновения раны.

Классификация ранений имеет следующую типологию:

1. Отравленная рана.
   Отравляющий вид раны характеризуется наличием яда, который попал в рану посредством укуса ядовитых пресмыкающихся, либо членистоногих. Также яд может попасть в рану при работе с токсинами или в результате взрыва химического оружия. Отравленные раны лечатся специальными антидотами и дегазацией с последующим удалением токсичных веществ или инородных тел.
2. Операционные.
   Появляются вследствие проведенной операции, их наносят специально, преследуя конкретную лечебную цель, поэтому они считаются стерильными и не представляют угрозу для здоровья. Операционные раны и виды ран такие как зияющие раны – это открытые повреждения мягких тканей, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
3. Скальпированные.
   Возникают при работе на предприятиях или в дорожно-транспортных происшествиях, например, попадание волос в крутящиеся механизмы. Характеризуются отслойкой кожи головы от черепа без значительного повреждения лобных и затылочных частей черепной коробки. Ранящий фактор в данном случае – механизм. После продолжительного лечения, проходить реабилитацию придется полтора года.
4. Огнестрельные.
   Возникают вследствие воздействия пуль, осколков, дроби и других поражающих факторов оружия. Не имеют ничего общего с другими видами ранений как по структуре, так и по последствиям и идентифицируются как проникающие. Наука, изучающая характеристики полета пули, свойства ранящего снаряда и его скорость называется баллистика. Огнестрельная рана может быть как проникающая, так и сквозная. Ведущий симптом сквозной раны – входное и выходное отверстие. Проникающее ранение характеризуется входным отверстием. Иногда огнестрельная рана может быть касательной. В этом случае повреждается поверхностная ткань. Отличается зоной мёртвых тканей вокруг входного канала, большим выходным отверстием, присутствием инородных тел внутри канала, неровным раневым каналом.
5. Ушибленная рана.
   Характеризуется закрытым повреждением внутренних органов, а также мягких и твёрдых тканей без значительного нарушения их структуры. В основном повреждается наружный покров тела, соединительная и жировая ткань, опорно-двигательный аппарат, мышечная ткань, соединительная плёнка, покрывающая кость. По характеру повреждения, наиболее подвержены рискам ранения в мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костному покрову. Ушибленные раны имеют следующие признаки: гематома, ссадина, кровоподтек, разрыв тканей и органов. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение таких травм могут быть взрывы, огнестрельные ранения, гидродинамический удар (напор воды), физическое воздействие, падение, удар тупым предметом. Отличается синим или багровым цветом в месте локализации.
6. Размозженная рана.
   Возникает по причине воздействия на мягкие ткани твёрдых массивных предметов, например, вследствие удара машины о ноги, руки, тело. Площадь поражения обширная, поэтому размозжённая рана нередко бывает смертельной. Требует оперативного вмешательства. Если первая медицинская помощь не успевает, то на область поражения необходимо наложить антисептическую повязку, так как данный тип повреждения является микробоопасным и потенциально инфицированным. Первая помощь при ранениях этой классификации требуется незамедлительно, иначе летальный исход может наступить в течение нескольких часов.
7. Рубленые.
   Встречается реже остальных и имеет особенность – наноситься заострённым тяжелым предметом, повреждая не только мягкие ткани и сухожилия, но и дробя скелет, при этом разрубая внутренние полости. Признаком является зияние раны, то есть открытое, глубокое повреждение мягких тканей.
8. Укушенная рана.
   Появляется по причине укуса диких или домашних животных, например укусивший грызун, а иногда и человек. Так как в биологической среде слюнных желез содержится большое количество микроорганизмов, то риск инфицирования очень высок, поэтому эти типы повреждений долго заживают и регулярно гноятся. Укушенные раны могут стать причиной бешенства, а также других вирусных заболеваний. В случае если укушенные раны были нанесены человеком – они отличаются индивидуальными особенностями и предполагают иной вид лечения нежели, при укусах животных. Например, женщина, будучи укушенной дикой собакой, была госпитализирована и проходила лечение посредством антиробической сыворотки, а мужчина, укушенный, другим человеком прошел всего лишь обследование.
9. Раны рвано-ушибленные.
   Характеризуются множественной локализацией. Приходятся на грудную область, брюшную стенку, конечности, голову. Основными причинами являются воздействия металлических конструкций, оград; дорожно-транспортные происшествия; природные катаклизмы; взрывы; огнестрельные ранения; падения с высоты. Ушибленно-рваная рана одна из наиболее опасных для жизни, например, отрыв конечности вследствие ДТП.
10. Раны бывают рваные.
    Образуются вследствие воздействия на мягкие ткани человека, при этом, превышающего физическую и биологическую способность последних к растяжению. Клиническая картина: разрушение тканевых элементов, разрыв ткани, неправильная форма, отрыв кожи. Оказание первой медицинской помощи следует начать с остановки кровотечения и наложения компрессионной повязки. Затем, если болевой синдром не угасает, нужно ввести анальгетики и провести транспортную иммобилизацию, но в щадящем режиме, чтобы боль была менее ощутимой. Госпитализация должна осуществиться в краткие сроки, так как гнойные осложнения при рваных ранах развиваются очень быстро. При появлении нагноения необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, а также промыть поврежденную поверхность антибактериальными растворами.
11. Колото-резаные – виды ранений, имеющие маленький участок поражения, но немалую глубину. Отличаются своей формой: в виде щели; угловидные; с ровными краями.
    Наносится ножом, кинжалом и т. д. Наибольшую угрозу несет в случае нанесения в область сердца и крупных кровеносных сосудов, а также в печень, поджелудочную железу, лёгкие. Отличительной чертой является отсутствие зоны мёртвых тканей вокруг раны, что снижает риск инфицирования и бактериального заражения, хотя не исключает его полностью, например, нож был заражен или ранение пришлось на брюшную полость, где посредством поврежденных стенок кишечника в кровяное русло проникли микробы, что может стать причиной заражения крови. Классификация ран: с острым концом – ножевые; большая глубина, узкие края, два острых конца – кинжал; широкие, довольно глубокие, иногда сквозные – копьё, прут. Кровотечение при колото-резаных ранениях представляет наибольшую угрозу, поэтому необходимо его замедлить и сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью.
12. Колотые – это раны, определение которых заключается в маленькой зоне повреждения тканей, обычно с ровными невыраженными краями и маленьким входным отверстием по отношению к раневому каналу. Чаще встречается в колото-резаном виде. Наиболее опасной является рана в грудь и брюшную полость, так как в зависимости от размера колющего предмета возможны различные повреждения внутренних органов. В случае если колотая рана конечностей повредила магистральные сосуды или нервы – необходима медицинская помощь, потому что иногда такие ранения могут являться несовместимыми с жизнью. Почти всегда своевременная медицинская помощь при колотых ранениях – это залог благоприятного исхода. Разновидность: слепая, сквозная, с частичным выпадением органов, с большой кровопотерей, с дефектом органов, без повреждения органов. Абсолютный признак раны – длина больше, чем ширина, а края вогнуты внутрь.
13. Резаные.
    Возникают при неосторожном обращении с режущими предметами или при преднамеренном нанесении телесных повреждений. Как правило, наносятся ножами, лезвиями, стеклом, бумагой. Если порез на теле у человека неглубокий – он не несет опасности для здоровья и жизни. Обработка раны, изоляция от внешней среды, а также оказание первой помощи – это залог избежания нагноения. В противном случае может возникнуть серозно-гнойное разрушение тканей, что влечет за собой гнойное поражение костей, вызванное пиогенными бактериями. Лечение подобных повреждений состоит из использования специальных мазей и растворов, которые оказывают противовоспалительное действие; повязок, пропитанных дезинфицирующими средствами; фенолформальдегидного клея для закрытия ран. Основная цель этих методов – изоляция поврежденных участков от внешней среды, а также скорейшее восстановление тканей или фрагментов эпителия.

Жизнь – это непредсказуемые моменты, которые невозможно предугадать, поэтому знания о том, какие бывают виды ран, каковы их признаки и как называть то или иное повреждение правильно – это незаменимый багаж, который может спасти жизнь человеку.

Источник: https://VseoTravmah.ru/rany/rana-eto.html

18. Классификация острых предметов, механизм действия, повреждения ими причиняе­мые

Острый предмет — предмет, имеющий острый край или конец.

Холодное оружие — предмет, специально изготовленный для нанесения повреждений. Имеет рукозащитную планку (гарда, эфес) и канавку на боковой поверхности клинка (выточку, доло) для того, чтобы нож входил под определенным углом (не елозил).

Острое орудие — предметы, изготовленные для использования их в качестве острых (ножи).

Классификация острых предметов в зависимости от их назначения и механизмов действия:

I. Простого действия

• а) рубящие (топор, шашка, сабля, палаш и т.д.) — характерна значительная масса клинка
• б) режущие (бритвы, столовые ножи) — имеют острый край
• в) колющие (шило, гвоздь, авторучка)
• г) пилящие (пилы дисковые, ленточные)

II. Комбинированного действия (колюще-рубящие, колюще-режущие, стригу­щие).

Морфологические особенности повреждений острыми орудиями зависят не только от конструктивных свойств по­вреждающего предмета, но и от способа их причинения (при скольжении острого лезвия кинжала возникает резаная рана, при ударе — рубленая, а при погружении — ко­лото-резаная).

Одежда может влиять на механизм образования поврежде­ний и в ряде случаев обладать защитными свойствами (вой­лок, брезент, вата и др.). На одежде может оказаться повреж­дений больше, чем на теле, особенно в тех случаях, когда в месте их нанесения одежда была собрана в складки.

Повреждения от острых предметов могут быть в виде сса­дин, царапин, ран, переломов и отчленений.

19. Колотые и колото-резаные раны, механизм образования, морфологическая характери­стика

Колотые раны образуются при отвесном (или под острым углом) воздействии предметов с острым концом, но без ост­рого края (шило, гвоздь,
шпага, стилет и др.).

Механизм образования 2 фазы:

• 1) прокол острием
• 2) формирование раневого канала — погружаются тупые стенки клинка.

Имея форму стержня, колющие предметы способны проникать глубоко в тело, повреждая внутренние органы и оставляя на коже незначительную и подчас малозаметную рану. Отломки колю­щих предметов (чаще иглы), оставленные в теле, могут миг­рировать за счет сокращения мышц и вызывать повреждения жизненно важных органов или, сумковываясь, оказываться случайной находкой на вскрытии.

Морфологическая характеристика колотых ран:

• форма раны зависит от поперечного сечения колющего предмета (если круг то овальная)
• края раны относительно ровные, концы закруглены, кровоподтечные, осаднены, дефекта ткани нет
• межтканевые перемычки — сохраненные эластические волокна у краев раны
• глубина преобладает над длиной и шириной раны
• преимущественно внутренние кровотечения
• на плоской кости образуется сквозное повреждение, которое полностью отражает форму ранящего предмета

Форма колотой раны зависит не только от контура поперечного сечения, но и вида за­точки острия:

• Круглые цилиндрические орудия с острым кон­цом и диаметром до 0,5 см при погружении раздвигают и рас­тягивают кожу, образуя щелевидную рану. Колющие предметы диаметром свыше 0,5 см вызывают более значительные надры­вы раны, а вследствие скольжения на ее краях образуются зоны осаднения и обтирания. При погружении под углом к поверхности кожи эти осаднения, обтирания и металлизация выражены со стороны острого угла погружения. В зависимо­сти от топографии лангеровских линий рана может принимать разнообразные формы — стреловидную, щелевидную, звездча­тую. Вследствие сокращения кожи рана всегда по размеру ме­ньше диаметра повреждающего предмета.
• При медленном погружении цилиндроконического колю­щего предмета образуется складчатость (особенно на одежде), радиально располагающаяся вокруг раны. Выступающие вершины складок в момент погружения орудия скользят по поверхности клинка, вследствие чего возникает своеобраз­ный звездчатый рисунок от загрязнений наложениями на
  клинке (смазка, ржавчина, металлизация, кровь). При ско­рости погружения свыше 3 м/с такая звездчатость не возни­кает.
• Погружение колющих предметов с многогранным сечени­ем формирует рану звездчатой формы вследствие надрывов кожи соответственно углам граней. При значительной силе
  удара колющим предметом возможно повреждение подлежа­щей кости (обычно плоской). Возникшее отверстие может отображать размеры и форму предмета на уровне погружения и контур его поперечного сечения. На клинке острого предмета, особенно колющего, могут оставаться, помимо следов крови, микроскопические частицы эпидермиса, поврежденные частицы волос, волокна одежды, клетки травмированных внутренних органов — так называе­мые «наложения».

Колото-резанные раны:

• возни­кают вследствие действия клинка с острым концом и лезви­ем, заточенным с одного края (обычно нож), реже орудия, клинок которых имеет либо оба острых
• края — обоюдоострые, либо один край, заточенный только на часть длины, — комбинированная заточка.

Механизм действия колюще-режущего оружия 2 фазы:

• действие острия
• погружение клинка за счет действия лезвия.

Морфологическая характеристика колото-резанных ран:

1. форма: щелевидная, треугольная, линейная
2. концы: тот, который соответствует лезвию
3. острый, противоположный
4. острый, если клинок имеет 2 лезвия и ширина обушка менее 1 мм;
5. закругленный, если ширина обушка до 1 до 3 мм;
6. П, Г, М, Т — образные, если больше 3 мм.
7. края: ровные, неосадненные, некровоподтечные, дефект ткани отсутствует
8. размеры: преобладает глубина, преимущественно внутренние кровотечения
9. на плоской кости образуется сквозное повреждение, которое полностью отражает форму ранящего предмета
10. тканевые перемычки отсутствуют

В момент погружения орудия, имеющего толстый обушок полукруглого профиля, у конца раны возникают надрывы эпидермиса, если профиль обушка прямоугольный или остроугольный могут возникать даже надрезы от действия углов граней.

При формировании раны с давлением на обуш­ковую часть такие надрезы становятся наиболее заметны, а в конце раны, образованном обушковой частью, может возникнуть осаднение.

При наклоне орудия и давлении на режущую часть рана значительно удлиняется.

Извлечение повреждающего орудия из раны обычно со­пряжено с изменением как его положения, так и траектории по отношению к направлению при погружении. Иногда
при извлечении клинка ножа происходит поворот клинка вокруг продольной оси, лезвие делает дополнительный разрез — форма «ласточкиного хвоста» со стороны острого конца раны.

При извлечении клинка с давлением на его обушковую часть на одной из боковых сторон раны также может возни­кать дополнительный короткий разрез под острым углом по отношению к основному длиннику раны.

Если колюще-режущий предмет извлекается с преимуще­ственным давлением на режущую часть, то длина раны зна­чительно увеличивается и становится криволинейной.

Механизм действия колюще-режущего орудия отображает­ся и на особенностях повреждений одежды.

Обычно колото-резаная рана своей длиной превосходит ширину клинка повреждающего орудия за счет режущего эф­фекта. Для таких случаев существует способ установления ис­тинной ширины клинка путем тщательного изучения и пла­ниметрической оценки раны, однако длина раны может быть и меньше ширины клинка, что зависит от глуби­ны его погружения.

Глубина колото-резаной раны может зависеть не только от глубины погруже­ния лезвия, но и от области ранения. Нередко дном раны служит подлежа­щая костная ткань. Погружение колю­ще-режущего предмета может быть ограничено и его рукояткой.

Колюще-режущий предмет, проникая в брюшную полость, может смещать на известное расстояние переднюю брюшную стенку и проникать значи­тельно глубже, чем, казалось бы, позволяет его длина.

При колото-резаных повреждениях грудной клетки воз­никает пневмоторакс, что приводит к смещению органов и «удлинению» раневого канала. Кроме того, раневой канал может заканчиваться в полости органа (крупный сосуд, сер­дце, трахея).

При вскрытии трупа обязательно измеряют глубину раны в повреж­денном органе. К этому размеру прибавляют толщину кожного по­крова, мышц и расстоя­ние между поврежден­ным органом и стенкой грудной клетки или жи­вота, а в случае повреждения одежды — ее толщину. Сумма составляет приблизите­льную длину клинка.

Для идентификации повреждающего предмета по особен­ностям слепых раневых каналов в паренхиматозных органах применяют специальные методы заполнения их пластически­ми массами и получают слепок, воспроизводящий форму конца ранящего предмета.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1468821/page:52/

Методика описания повреждений. Примеры описания повреждений. Определение прижизненности повреждений

Локализация указывается анатомическая область тела, где находится повреждение по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам, при автотравме, огнестрельных, колотых, колото-резаных повреждениях указывается расстояние от каждого повреждения до подошвенной поверхности стоп (отдельно указывается толщина подошвы обуви и высота каблука).

Необходимо также указывать направление длинника раны:

• продольное,
• поперечное или косопоперечное (расположение по условному циферблату
  часов).

Наименование (характер, вид) повреждения:

• кровоподтек,
• ссадина,
• рана,
• вывих,
• перелом и др.

Форма повреждения указывается в сравнении с простыми геометрическими фигурами и линиями (округлая, овальная, ромбовидная, линейная, треугольная, веретенообразная, лучистая и др.). Для ран необходимо указывать форму до и после  сведения краев, наличие или отсутствие дефекта ткани. Как правило, дефект ткани характерен для огнестрельных, рубленых и ушибленных ран.

Размеры повреждения: указывается длина, ширина, глубина, для звездчатых ран – длина каждого луча.

Характеристика контуров и границ для ссадин и кровоподтеков; краев, концов, стенок и дна для ран. Для ссадин обязательно указывать наличие и уровень расположения корочки (выше, ниже, на уровне окружающей кожи) и локализацию частиц слущенного эпидермиса. Для ушибленных ран – наличие тканевых перемычек между краями в области концов.

Характеристика поверхности:

• цвет,
• рельеф,
• посторонние загрязнения,
• внедрения и наложения.

Состояние окружающих тканей:

• наличие отека,
• следов крови,
• следов близкого выстрела.

Примечание: наличие повреждений предусматривает их обязательное фотографирование с масштабной линейкой, уложенной в плоскости повреждения.

Примеры описания повреждений:

• Кровоподтек. На наружной поверхности правого бедра в верхней. трети кровоподтек неправильной овальной формы с нечеткими контурами,   размерами 5,3 х 7,2 см, синюшно-багрового цвета (бледно-синего цвета в центре, с оттенками желтого и зеленого по периферии). Мягкие ткани в области кровоподтека отечны, гиперемированы, слегка болезненны при пальпации (у живого).
• Ссадина. На задней поверхности правого локтевого сустава, в проекции локтевого отростка, ссадина неправильной овальной формы, размерами 3,2х4,3 см, покрытая темно-красной, подсохшей, отслаивающейся по периферии корочкой, расположенной выше уровня окружающей кожи. Чешуйки поврежденного эпидермиса отвернуты снизу вверх. Мягкие ткани в области ссадины при пальпации безболезненны, кожные покровы по периферии не изменены (интактны).
• Ушибленная рана. В теменной области справа, в 5 см от средней линии, рана линейной формы длиной 6 см, шириной 0,2 см. Длинник раны ориентирован косопоперечно, между 2-мя и 8-мью часами условного циферблата. Края раны неровные, осадненные на ширину около 0,3 см, кровоподтечные, концы раны закруглены. Наружный край раны скошен, внутренний подрыт. В области концов раны определяется тонкие белесоватые перемычки. В стенках отмечается наличие вывихнутых и раздавленных волосяных луковиц. Дно раны выполнено фрагментами  апоневроза и подкожно-жировой клетчатки. Волосы вокруг повреждения испачканы подсохшей кровью, мягкие ткани в области раны отечны, гиперемированы, болезненны при пальпации.
• Резаная рана. На передней поверхности правого плеча, в верхней трети, рана веретенообразной формы с ровными неосадненными отвесными  краями, остроугольными концами.  Дно раны выполнено мышечной тканью. После сведения краев рана линейной формы, длиной 5 см, дефект ткани отсутствует. Длинник ориентирован поперечно по отношению к продольной оси конечности. Глубина раны в области наружного конца 2,5 см, внутреннего – 0,3 см. В области внутреннего конца рана заканчивается поверхностным надрезом кожи длиной 0,4 см.
• Колотая рана. В 125 см от подошвенной поверхности стоп, на передней поверхности брюшной стенки справа, в 5 см от  реберной дуги и 3,5 см от средней линии, рана округлой  формы диаметром 0,3 см с ровными осадненными краями и кольцевидной зоной наложений темно-коричневого цвета шириной около 1 мм. При сведении краев дефект ткани отсутствует.
• Колото-резаная рана. В 117 см от подошвенной поверхности стоп,   на задней поверхности грудной клетки слева, в 6 см  от срединной линии, на уровне 5-го межреберья, рана веретенообразной формы. После сведения краев форма раны линейная, длина 3 см, дефект ткани отсутствует. Длинник раны ориентирован продольно по отношению к средней линии тела. Края  ровные, один из них, обращенный кнаружи, осаднен (имеет полосовидную зону осаднения на всем протяжении шириной до 1 мм). Нижний
  конец раны остроугольный, верхний П-образной формы, осаднен.
• Рубленая рана – при погружении средней части лезвия. На передненаружной поверхности левой голени, в средней трети, рана веретеновидной  формы глубиной 2,5 см с ровными осадненными кровоподтечными краями и остроугольными концами, дно выполнено мышечной тканью. После сведения краев рана щелевидной формы, длиной 4,5 см, шириной  0,3 см. Длинник ориентирован косопоперечно по отношению к продольной оси конечности, между 11-тью и 5-тью часами  по условному циферблату (справа налево, сверху вниз). Кожные покровы по периферии раны загрязнены наложениями темно-серого цвета.
• Рубленая рана – припогружении носка или пятки. В лобной области, на 3 см влево от средней линии и в 1,5 см от линии роста волос рана неправильной треугольной формы с ровными осадненными кровоподтечными краями, дно выполнено фрагментами апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и мелкими единичными костными отломками. После сведения краев, рана щелевидной формы, длиной 5 см, шириной 0,4 см. Длинник раны ориентирован косопоперечно по отношению к срединной линии, между 2-мя и 8-мью часами по условному циферблату. Конец раны, соответствующий 2-м часам М-образный, с зоной осаднения около 3 мм. Противоположный конец остроугольный. При ревизии мягких тканей, соответственно ране определяется дефект костной ткани треугольной формы длиной 4,5 см, шириной 0,3 см с признаками сжатия и выкрашивания костного вещества по наружной костной пластинке в области краев и концов.
• Рубленая рана – при полном погружении клина топора. В теменной области слева, на 2 см от средней линии рана неправильной овальной формы с ровными осадненными кровоподтечными краями, М-образными осадненными  концами. В дне раны определяется мозговое вещество с фрагментами твердой мозговой оболочки. При сведении краев рана щелевидной формы, длиной 9 см, шириной 0,7 см. Длинник раны ориентирован продольно по отношению к линии сагиттального шва. При ревизии мягких тканей, соответственно ране, определяется сквозной дефект теменной кости щелевидной формы длиной 9 см и шириной 0,6 см  с ровными краями и П-образными концами.

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые на месте происшествия:

• Наличие большого количества крови на месте происшествия
• Признаки артериального кровотечения – следы крови в виде струи или отдельных брызг
• Признаки активного передвижения пострадавшего после причинения ему повреждений (помарки крови в виде отпечатков или мазков)

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при исследовании одежды:

• Обильное пропитывание одежды кровью
• Вертикальные потеки крови

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при наружном исследовании трупа:

• Наличие большого количества крови на кожных покровах
• Вертикальные потеки крови на кожных покровах
• Признаки острой кровопотери
• Признаки воспаления и регенерации в области повреждений

Признаки прижизненности, устанавливаемые при внутреннем исследовании трупа:

• Обширные кровоизлияния в тканях и органах
• Кровоизлияния в серозные полости
• Наличие крови в полости желудка и кишечника
• Аспирация крови
• Эмболия – жировая, воздушная

Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при гистологическом исследовании:

• Обширные кровоизлияния в тканях и органах с далеким распространением эритроцитов по межтканевым промежуткам
• Признаки воспаления: капиллярная гиперемия, артериальная гиперемия, отек, лейкоцитарная инфильтрация с явлениями миграции и краевого стояния лейкоцитов
• Эмболия: жировая, паренхиматозноклеточная
• Аспирация крови

Обнаружение перечисленных признаков при судебно-медицинском исследовании позволяет обосновать ответ на вопрос о прижизненности нанесения телесных повреждений.

Источник: https://vunivere.ru/work7207

Основные виды травм и ранений, их профилактика

Воздействие вредных факторов на человека, которые могут нанести ранение или способствовать травме, разнообразно. Соответственно, виды травм и ранений тоже бывают разными.

Травмой называют насильственное повреждение организма, которое обусловлено внешними воздействиями и в результате которого нарушается здоровье. Рана – нарушение целостности кожи, органа тела или слизистой оболочки. Виды травм и ранений классифицируются по разным признакам.

Виды травм и ранений

Разные виды травматизма и ранений подразделяются на множество групп. В зависимости от воздействия разных факторов травмы бывают:

• физические, обусловленные воздействием тепла или холода;
• механические, которые возникают в результате действия тупого или острого предмета;
• химические, возникающие под действием кислот и щелочей;
• биологические, которые вызываются бактериями и продуктами их жизнедеятельности;
• психические, которые возникают как результат раздражения нервной системы.

По степени тяжести травмы бывают:

• легкие – растяжения, рваные раны;
• средней тяжести – переломы пальцев, вывихи;
• тяжелые – переломы бедра, сотрясение мозга, сильное кровотечение.

В зависимости от факторов внешней среды, участвующих в возникновении травм, травмы делятся на следующие типы:

• промышленные – происходят на заводах и фабриках;
• сельскохозяйственные – на скотных дворах, на полях;
• транспортные – под воздействием транспортных средств;
• бытовые – во дворах, в домашних условиях;
• спортивные – на спортплощадках, в спортзалах;
• военные – в результате применения боевых средств;
• детские – травмы детей до 14 лет.

Перечислим также типы ран в зависимости от способа возникновения.

1. Колотые. Глубокие, узкие раны, которые наносятся острыми предметами.
2. Рубленые. Очень глубокие раны, которые наносятся предметами с острым краем.
3. Резаные. Имеют ровные края, кровоточат, наносятся острыми предметами.
4. Рваные. Имеют неровные края, слабое кровотечение. Возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении.
5. Ушибленные. Возникают при ударе тупым предметом, под действием давления.
6. Огнестрельные. Возникают от пуль и осколков снарядов.
7. Укушенные. Появляются в результате укусов животных.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего человека все виды травм и ран делятся на профессиональные и непрофессиональные.

Профилактика разных видов травм и ранений

Основным способом профилактики разных видов травм и разной степени тяжести ранений состоит в соблюдении правил безопасности.

Правила безопасности на производстве регламентируются отраслевой техникой безопасности.

В домашних условиях тоже нужно соблюдать несложные меры предосторожности при обращении с острыми, горячими, химически опасными предметами. При занятиях спортом необходимо избегать ударов, вывихов, переломов.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/osnovnye-vidy-travm-i-ranenij-ih-profilaktika.html