Рекомендации о том, как ускорить заживление ран

Грануляция раны — это одна из фаз заживления поврежденных тканей. Раной называют нарушение целостности кожного покрова, мышц, сухожилий, внутренних органов или кости.

В зависимости от степени повреждения, раны различают по типу сложности, на основании которой делается прогноз на дальнейшее лечение и процесс выздоровления.

Процесс заживления и его фазы

Выделяют 3 основные фазы заживления ран:

• воспалительная (5-7 дней);
• грануляционная (с седьмого дня до четырех недель);
• эпителизация (около года).

Существует также 3 типа заживления ран:

1. Заживление раны первичным натяжением. Характеризуется сращением краев раны путем соединительнотканной организации грануляционной ткани, которая прочно соединяет стенки раны. Рубец после заживления раны первичным натяжением ровный, гладкий, почти незаметный. Первичным натяжением заживляют небольшую рану, края которой расположены недалеко друг от друга (не более 1см).
2. Заживление раны вторичным натяжением. Вторичное заживление характерно для ран, которые имеют большое количество нежизнеспособных тканей. Все гнойные раны или повреждения со значительным дефектом тканей заживают вторичным натяжением. В отличие от первичного, вторичное отличается тем, что между краями раны присутствует полость, которая постепенно заполняется грануляционной тканью.
3. Заживление под струпом. Характерно для тех повреждений, когда полученная рана незначительна (ссадина, царапина, потертость, ожог 1 или 2 степени). Сруп или корка образуется на поверхности травмы из лимфы и крови, которая свернулась. Сруп служит «щитом», под которым происходит процесс регенерации. Если в рану не проникла инфекция, то после ее заживления и отхождения корки следов не остается.

Фаза воспаления начинается сразу после получения травмы. Продолжительность ее составляет от 5 до 7 дней. После ранения в организме начинает происходить выработка специального вещества, которое влияет на процесс свертываемости крови.

Образование кровяных сгустков способствует закупорке сосудов, что позволяет кровотечению остановиться. Далее происходит большое количество межклеточных реакций, что и проявляется в виде воспаления.

При необходимости на поврежденный участок накладывают швы. Если в рану не проникают патогенные бактерии, то постепенно начинается регенерация кожи, сопровождающаяся образованием грануляционной ткани.

Процесс заживления переходит во вторую фазу — грануляционную. На этой фазе построение грануляционных тканей продолжается, заполняя собой всю поврежденную область. Продолжительность фазы колеблется в пределах месяца.

За этот период времени грануляционная ткань созревает. Для успешного заживления раны необходимо, чтобы в ней присутствовали цитокины, которые регулируют активность клеток и способствуют выработке тромбоцитов.

После завершения процесса созревания, грануляционная ткань образует выстилку, которая служит «основанием» для осаживающихся клеток эпителия. Так происходит образование рубца и наступает следующая фаза. Это самая продолжительная стадия и она может длиться до года.

Все пространство раны заполняется эпителием и соединительной тканью. Цвет рубца изменяется. Изначально он имеет ярко-красный цвет, но за счет того, что в процессе регенерации происходит уменьшение количества рубцов и сосудов, он приобретает телесный цвет.

В конце завершающей фазы рубец становится достаточно прочным, практически как здоровая кожа.

Грануляция раны — это весьма сложный процесс, участие в котором принимают:

• плазмациты;
• гистиоциты;
• фибробласты;
• лейкоциты;
• тучные клетки.

Сама по себе, грануляция представляется в виде временной ткани организма, которая после созревания трансформируется в рубец.

С точки зрения морфологии, грануляция представляет собой новые клубочки сосудов. В процессе регенерации сосуды обволакиваются новообразовавшейся тканью. Кроме того, грануляционная ткань влияет на отделение омертвевшей ткани.

Если лечение протекает без осложнений, то нежизнеспособные ткани отделяются самостоятельно. При лечении хирургическим методом, омертвевшую ткань удаляет врач с помощью специальных медицинских инструментов.

Особое значение имеют фибробласты. Их функция состоит в том, что после того, как процесс грануляции раны достигнет ее краев, фибробласты начинают обеспечивать поставку коллагена.

В том случае, если на месте травмы есть обширные гематомы или большое количество некротической ткани, фибробласты замедляют свое передвижение к краям раны.

При их плохом перемещении процесс заживления поврежденной ткани увеличивается.

Лечение поврежденной ткани на стадии грануляции

Грануляционная ткань изначально очень тонка и ее легко повредить. По этой причине во время лечения раны следует быть аккуратным, чтобы не нарушить целостность при санитарной обработке.

Для промывания и очистки используют орошающие растворы перекиси водорода, перманганата калия или физраствор.

Температура применяемой для дезинфекции жидкости должна быть приятной для тела, в пределах 37 градусов.

Избежать таких ситуаций помогает повязка. Она не только защищает рану от возможных механических повреждений (ушибов) и препятствует проникновению патогенных бактерий, но и вбирает в себя излишки экссудат, а также предохраняет от пересыхания.

На стадии грануляции может быть рекомендована физиотерапия, подразумевающая использование УФО. Особенно такая терапия полезна, если у пациента наблюдается задержка гнойного налета или вялость грануляций.

При глубоких ранах может наблюдаться плохое отхождение гноя, сопровождающееся отечностью. В таких ситуациях рекомендовано хирургическое вмешательство, в процессе которого делается разрез, проникающий в гнойную полость, что облегчает отток гноя.

Независимо от вида повреждения, большое значение имеет наличие в нем инфекции. Если инфекции нет, то и процесс регенерации кожи происходит значительно быстрее и без осложнений.

Поэтому, после получения травмы, даже если она незначительная, нужно оказать первую медицинскую помощь (продезинфицировать).

Если область повреждения обширная, то после оказания первой помощи необходимо вызвать врача или самостоятельно отправиться в больницу.

Источник: https://vsetravmy.ru/rany/granulyaciya-rany.html

Грануляция раны, стадии заживления раны

Рана подразумевает травму, при которой повреждена кожа, мышцы, сухожилия, внутренние органы, кости. Обычно заживление происходит в несколько этапов, но что это такое грануляция раны, знают далеко не все.

Процесс заживления раны включает в себя стадии воспаления, грануляции и эпителизации. Кроме этого, заживление может быть с первичным и вторичным натяжением, а также под струпом. От того, насколько сложное повреждение и как проходят все фазы, зависит, как быстро вылечится пострадавший.

Типы заживления

Заживление раны первичным натяжением. Под этим термином подразумевается срастание краев повреждения грануляционной тканью. Заживление ран первичным натяжением оставляет ровный и почти невидимый шрам. Такому заживлению подвергаются маленькие ранения с близко расположенными друг к другу краями.

Заживление раны вторичным натяжением происходит в повреждениях с большим количеством омертвевших тканей. К таким относятся повреждения с нагноением и с деформировавшейся тканью. Заживление вторичным натяжением более длительно, так как края находятся далеко друг от друга, и полость между ними медленно заполняется новой тканью.

Заживление раны под струпом происходит при незначительных повреждениях кожного покрова (при ссадинах, царапинах, потертостях, а также ожогах первой и второй степени сложности).

Такие ранения, при условии соблюдения всех правил обработки, не оставляют за собой никаких следов.

Этапы заживления ран

Заживая, любая рана проходит несколько этапов:

1. Воспаление. Организм первым делом реагирует на рану, вырабатывая вещества, которые сворачивают кровь. Образуются сгустки крови, закупоривающие сосуды. Именно они мешают развитию сильного кровотечения. Далее происходят клеточные реакции, приводящие к воспалительному процессу, начинает расти новая ткань — грануляция, которая невозможна без участия фибробласты. В случаях, когда лечение ранения требует наложения швов, то они снимаются через неделю, но если под швом есть натяжение, то это может привести к расхождению краев раны. Происходит это потому, что на краях раны образовался рубец, а не грануляция. Воспалительный этап длится в среднем 5-7 дней.
2. Грануляция раны. При благоприятном течении процесса заживления, через неделю от ранения начинается стадия грануляции раны. Поврежденная область на протяжении месяца продолжает заполняться созревающей грануляционной тканью, которая включает в себя воспалительные клетки, соединительную ткань и образовавшиеся заново сосуды. Успешная грануляция невозможна без цитокинов и достаточного количества кислорода. Ближе к концу этой фазы на грануляционной ткани нарастают новые эпителиальные клетки, и края раны соединяются ярко-красным рубцом.
3. Эпителизация. Эта стадия заживления начинается сразу после того, как завершилась грануляция. Длится эта фаза почти год. Эпителий и соединительная ткань полностью заполняет пространство повреждения. Рубец светлеет, потому что сосудов в нем становится намного меньше, чем изначально. В итоге зажившая рана покрывается шрамом, прочность приблизительно 85% сравнительно со здоровой кожей.

Все эти стадии заживления раны сугубо индивидуальны, их длительность зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента и уход за повреждением.

Какую роль играет грануляция в заживлении

Такой сложный процесс, как грануляция не обходится без помощи:

• лейкоцитов;
• тучных клеток;
• плазмацитов;
• гистиоцитов;
• фибробластов.

Последние, пожалуй, самые важные, так как они поставляют коллаген в рану после ее грануляции.

Фибробласты намного медленнее перемещаются к поврежденным краям, если на месте травмы есть обширная гематома, большое скопление экссудата, а также если в коже вокруг ранения произошли некротические изменения.

Сама грануляция занимает целый месяц, однако фибробласты наиболее активны на 7-й день после того, как человек получил ранение.

Сама грануляция — это временная ткань. Чуть позже, когда ее функция выполнена, она регрессирует, на замену приходит рубцовая ткань. Большую часть грануляции составляют новообразовавшиеся сосуды, сплетенные в клубки.

Новая ткань нарастает вокруг этих сосудов и увеличивается в объеме. По виду это напоминает нежную розовую кожу. Помимо этого, грануляция является своеобразным санитаром организма, который убирает омертвевшие клетки.

Лечение повреждений в стадии грануляции

Во время лечения повреждения на его втором этапе нужно быть предельно аккуратным, ведь гранулирующие раны являются очень чувствительными.

Делая перевязку, нужно избегать прикосновений к ранам, в которых происходит процесс грануляции. Для очищения в этот период нельзя применять марлю, поскольку она является довольно грубым материалом.

Очищая заживающий слой такого повреждения, проводятся орошения слегка подогретыми растворами, например:

• 3%м раствором перекиси водорода;
• физиологическим раствором;
• раствором перманганата калия в соотношении одна капля на два литра воды.

Нельзя насильно отделять омертвевшие ткани. Удалению подлежат только те ткани, которые отходят самостоятельно, после чего ближайшие участки обрабатываются йодом.

Чтобы процесс грануляции проходил нормально, нужно чтоб ранение было влажным. Для балансирования в ране влаги, доктора прибегают к наложению повязок, которые впитывают лишний экссудат и одновременно предотвращают пересыхание раны. Проводя лечение в этой фазе, нужно стараться не травмировать образовавшиеся грануляции, потому повязки следует делать так, чтоб они не приклеивались к ране.

Если этим условием пренебречь, то при смене повязки грануляция будет травмироваться, что сильно затянет процесс восстановления кожи. Сухие повязки можно использовать на заживающую раненую поверхность после просыхания грануляций и частичной эпителизации.

Медикаментозное лечение

Прежде чем выбрать заживляющий препарат, необходимо, чтобы врач опередил, фазу заживления. Доктора склоняются к назначению следующих средств:

1. Ацербина, который является универсальным средством, разрешенным к применению во время любой фазы заживления;
2. Солкосерила, способствующему тому, что грануляция происходит быстрее, предохраняющему от образования эрозий и язв;
3. Геможеривата, который изготавливается на основе телячьей крови и хорошо заживляет.

Если после лечения мазями грануляция регрессирует, то место травмы следует скорее очистить и вместо мазей использовать препараты в виде геля.

Физиотерапевтическое лечение

Гранулирующие повреждения, особенно плохо заживающие и имеющие налет из гноя, можно лечить с помощью физиологических процедур, например, ультрафиолетового облучения. Дозу должен подбирать врач после оценки состояния повреждения.

Хирургическое лечение

Если рана глубокая, то отделяемый гной может задерживаться и образовывать затек. В таких ситуациях повреждение лечится оперативным путем. При этом гной удаляется через разрез, проводится дезинфекция, после чего накладывается дренаж.

Домашнее лечение гранулирующих ран

При наличии маленькой и неопасной раны, можно пользоваться способами народной медицины для ее заживления. Для этого используют зверобойное масло, которое можно приготовить, взяв 50 г сухого зверобоя и 350 г растительного масла. Прокипятив всё это полчаса, процедив и охладив, таким маслом можно смазывать повреждение под повязкой. Также можно использовать сосновую живицу для заживления гранулирующих повреждений.

При хорошей обработке повреждения на первых двух этапах заживления, развитие осложнений не происходит.

Источник: https://VseoTravmah.ru/rany/granulyaciya-rany.html

Список средств для быстрого заживления ран

Раны – это повреждения кожи и подлежащих тканей различной степени глубины и обширности. Гарантированно уберечься от такого рода травм нельзя, можно только повлиять на процесс выздоровления.Чтобы процесс восстановления прошел как можно быстрее, помогают специальные препараты, усиливающие регенерацию тканей, а также народные средства и правильное питание.

Этапы заживления ран

Раны любого происхождения в процессе заживления проходят три последовательных этапа:

• Воспаление. Продолжительность этой фазы составляет около 5 дней с момента получения травмы. Характеризуется отеком и повышением температуры прилежащих тканей, возникающими из-за расширения сосудов и инфильтрации, болью. В это время происходит миграция лейкоцитов к ране, которые очищают ее от отмерших тканей. Начинается заполнение дефекта особой грануляционной тканью с множеством капилляров,
• Регенерация. На данном этапе, продолжительностью 1-2 недели, особые клетки-фибробласты активно синтезируют эластин и коллаген для заживления. Отек спадает, уменьшаются боль и температура. Грануляционная ткань заполняет рану, а сверху образуется слой эпителия – повреждение затягивается.
• Формирование рубца. Длится эта фаза минимум полгода, в течение которого первичный рубец уплотняется и реорганизуется. Происходит это за счет преобразования гранулята в соединительную ткань.

Если рана затягивается быстро и без осложнений, речь идет о заживлении первичным натяжением.

Когда на этапе воспаления присоединяется инфекция и возникает нагноение, рана заживает более продолжительным вторичным натяжением.

Факторы, влияющие на заживление

Продолжительность каждой фазы заживления может значительно отличаться от указанных сроков. При этом различие может быть как в сторону уменьшения, так и увеличения. Зависит это от множества факторов.

Ускоряющие заживление

Быстрому восстановлению способствуют следующие факторы:

• Возраст. Чем моложе пациент, тем быстрей происходит заживление тканей. В детстве и молодости способность тканей к регенерации максимальна.
• Отсутствие раневой инфекции. Любой воспалительный процесс увеличивает время регенерации.
• Правильное питание обеспечивает крепкий иммунитет и наличие всех необходимых питательных веществ для восстановительного процесса.
• Качественная и своевременная первая помощь. Если рана была сразу промыта и обработана антисептиком, вероятность ее нагноения минимальна.
• Тщательный уход. Регулярные перевязки и поддерживающая медикаментозная терапия способствуют заживлению.

Кроме того, быстрее затягиваются не слишком обширные и глубокие повреждения.

Замедляющие заживление

Отрицательно на скорость восстановления тканей влияют такие факторы, как:

• Пожилой возраст. С годами замедляется метаболизм и, соответственно,регенеративные возможности организма.
• Наличие хронических воспалительных заболеваний, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний (ВИЧ, СПИД и прочих), кожных болезней.
• Инфицирование раны патогенными бактериями, что приводит к нагноению и существенно затягивает процесс выздоровления.
• Неправильно оказанная первая помощь и ненадлежащий уход за раной в последующем способствует присоединению инфекции.

Обратите внимание! Как правило, глубокие и обширные раны заживают дольше, даже если пострадавшему была оказана качественная медпомощь и соблюдены все  врачебные предписания.

Как ускорить заживление ран

На ход и продолжительность лечения большое влияние оказывает первая помощь.

Правильные действия – промывание, обеззараживание и стерильная повязка – предотвращают осложнения и способствуют быстрому выздоровлению. Чем быстрей обработать рану, чем тщательнее ее очистить, тем меньше шансов обойтись без инфицирования.

При наложении швов для скорейшего заживления необходимо обрабатывать рану зеленкой, йодом или просто спиртом.

Фото 2. Йод можно наносить только на ссадины и неглубокие порезы, а также на край раны. Источник: Flickr (kenga86).

Следует перевязывать рану 1-2 раза в сутки. Важно соблюдать стерильность и обрабатывать спиртом инструменты, тщательно мыть руки и сушить руки, используя только чистое полотенце и стерильный материал для перевязки.

Обратите внимание! Перед каждой перевязкой рану нужно обязательно очищать. Рекомендуется промывать ее антисептиками – перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргексидином.

От того, какой вид имеет повреждение, зависит выбор средств для заживления. Влажные и сухие раны обрабатываются различными средствами.

При влажных ранах нельзя использовать мази, поскольку пленка, которая образуется на ее поверхности в этом случае приостановить отток жидкости, и заживление затянется. Обрабатывать рану средствами для ускоренного заживления можно только при условии, если нет воспаления.

Как только рана начнет подсыхать, нужно поменять средство. Лучше, если при этом применяется другая его форма того же препарата, например, гель заменяется на мазь. При этом применение повязки можно уже отменить, или накладывать ее спустя пару часов после обработки раны.

Медикаменты

Для лечения используют аптечные препараты для местного применения в различных лекарственных формах:

• Метилурациловая мазь. Противовоспалительный препарат, повышающий местный иммунитет и стимулирующий регенерацию. Применяется на этапах воспаления и восстановления для ран любых типов, в том числе гнойных (в комбинации с антибиотиками). Наносится под повязку тонким слоем дважды в день, курс лечения – от 2 до 16 недель.
• Декспантенол и другие средства на его основе в виде гелей, спреев и кремов. Обладают ранозаживляющими свойствами. Используются с момента получения травмы (после ее обеззараживания). Аэрозоли можно наносить без повязки на сухие раны, для влажных используются гели и кремы (под повязку). Частота и продолжительность применения – не реже 2 раз в сутки до полного заживления.
• Солкосерил или Актовегин. Эти мази способствуют выработке коллагена, ускоряют клеточный метаболизм и кислородный обмен в тканях. Предназначены для сухих ран, наносятся ежедневно 1-2 раза (под повязку или без нее) до тех пор, пока не сформируется эластичный рубец.
• Куриозин. Капли и крем содержат соединение цинка с гиалуроновой кислотой, которые обеспечивают антибактериальный эффект и активизируют деление клеток кожи. Подходит для любых ран, применяется дважды в сутки: гель наносится без повязки, с раствором делаются примочки. Продолжительность лечения не ограничена (до заживления).
• Контрактубекс. Мазь должна использоваться на этапе регенерации, поскольку подавляет развитие клеток соединительной ткани из которой формируется грубый рубец. Не подходит для гнойных и влажных ран. Курс лечения составляет 4 недели, на протяжении которых ежедневно 2-3 раза (под повязку) мазь наносится тонким слоем.

Народные средства

• Народные средства используются в качестве дополнительной терапии.
• Для ускорения регенерации можно делать примочки из отваров календулы, ромашки или дубовой коры.
• Обычно берут столовую ложку сырья на стакан воды, кипятят 15 минут и используют после остывания и процеживания несколько раз в день.
• Применяют компрессы из сока или разрезанного листа алоэ.
• Прополис в виде самодельной спиртовой настойки (1 часть прополиса 10 дней настаивается в 10 частях спирта) для смазывания ран способствует заживлению.
• Мумие: 0,2 г вещества растворяются в стакане воды, полученный раствор выпивают ежедневно на ночь, а также применяют для промываний раны и компрессов.

Обратите внимание! Категорически нельзя использовать средства на жировой основе. Они замедляют обменные процессы в ране, препятствуя заживлению.

Питание для поддержания организма

Организм, который получает с пищей необходимые микроэлементы и витамины, способен быстрее восстнаваливаться.

Чтобы раны заживали быстрее, в меню обязательно должно быть много витаминов (овощи и фрукты в свежем виде) и белковой пищи. А именно нежирного мяса, рыбы и птицы, молочных продуктов. Белок необходим для синтеза эластина и коллагеновых волокон, за счет которых и происходит заживление.

Витаминные комплексы

Поддерживающая терапия в виде приема витаминов обязательна на всех этапах заживления раны.

Можно принимать обычные поливитаминные комплексы или витаминные препараты с повышенным содержанием необходимых компонентов. Особенно важны антиоксиданты С, Е, а также витамины В-группы. Они увеличивают возможности организма к самоисцелению.

Источник: https://glavtravma.ru/rany/kak-uskorit-zazhivlenie-170

Что представляет собой грануляция раны и как ее лечить

Представленный процесс грануляции раны протекает на протяжении недели с момента образования повреждения. Первоочередной реакцией здесь выступает продуцирование организмом веществ, которые способствуют усиленной свертываемости крови.

Через несколько дней на месте раны начинается воспаление тканей, причиной развития которого является обильное деление клеток. Благодаря этому постепенно происходит рост новых тканей.

Воспалительная стадия грануляции раны, как правило, требует наложения швов на имеющиеся повреждения. Причиной всему достаточно сильное натяжение тканей, края которых способны неоднократно расходиться в процессе заживления ввиду выработки достаточно непрочного грануляционного материала.

Выделяют несколько фаз заживления ран:

• воспаления;
• фаза грануляции раны;
• формирования эпителия.

Далее в материале рассмотрим указанные этапы регенерации тканей подробно. Выясним, применение каких терапевтических методов способствует активизации процессов грануляции тканей, скорейшему восстановлению поврежденных участков и обновлению здорового эпителия.

Вторичное натяжение раны – один из видов заживления ранений, когда и как правильно проводить процедуру

В медицине существует три вида заживления ран, являющихся классическими, это: натяжение первичное, натяжение вторичное, а также заживление тканей под струпом.

Обусловлено такое разделение многими факторами, в частности, характером имеющейся раны, ее особенностями, состоянием иммунной системы, наличием инфицирования и его степенью.

Такой вид натяжения можно назвать наиболее сложным вариантом заживления тканей.

Заживление раны вторичным натяжением применяется тогда, когда края раны отличаются большим зиянием, а также при наличии воспалительно-гнойного процесса при интенсивной выраженности этой фазы.

Методика вторичного натяжения применяется и в тех случаях, когда при заживлении раны внутри нее начинается избыточное образование грануляционной ткани.

Происходит образование грануляционной ткани обычно на 2 – 3 день после получения раны, когда на фоне имеющихся участков некроза поврежденных тканей начинается процесс грануляции, при этом новые ткани образуются островками.

Грануляционная ткань является особой разновидностью обычной соединительной ткани, которая появляется в организме только тогда, когда в нем имеются повреждения.

Цель такой ткани заключается в заполнении собой раневой полости.

Ее появление обычно наблюдается именно при заживлении ран путем именно этого вида натяжения, при этом образуется она во время фазы воспаления, в ее втором периоде.

Ткань грануляционная представляет собой особые мелкозернистые и очень нежные образования, способные достаточно сильно кровоточить даже при малейшем повреждении. Их появление при таком натяжении происходит с краев, то есть из стенок раны, а также из ее глубины, постепенно заполняя всю раневую полость и устраняя имеющийся дефект.

Главным назначением грануляционной ткани при вторичном натяжении можно назвать защиту раны от возможного проникновения в нее вредоносных микроорганизмов.

Ткань способна выполнять эту функцию потому, что в ней содержится множество макрофагов и лейкоцитов, а также она имеет достаточно плотную структуру.

Как правило, при заживлении ран вторичным натяжением выделяется несколько основных этапов. На первом из них происходит очищение полости раны от участков некроза, а также от кровяных сгустков, что сопровождается  воспалительным процессом и весьма обильным отделением гноя.

Интенсивность процесса всегда зависит от общего состояния больного, работы его иммунной системы, свойств микроорганизмов, попавших в полость раны, а также от распространенности участков некроза тканей и их характера.

Быстрее всего происходит отторжение омертвевших тканей мышц и покровов кожи, при этом некротизированные части хрящей, сухожилий и костей отторгаются очень медленно, поэтому сроки полного очищения раневой полости в каждом отдельном случае будут различными.

Важно помнить о том, что вторичным натяжением заживают те раны, на которые не были наложены швы, поэтому процесс восстановления может оказаться достаточно длительным, а иногда и сложным.

Рубец при таком заживлении может формироваться в течение большого периода времени, при этом в большинстве случаев его форма будет неправильной, он может оказаться очень выпуклым или, наоборот, впалым, втянутым внутрь, создавая на поверхности кожи значительную неровность. Рубец может иметь и самую разную форму, в том числе и быть многоугольным.

Сроки формирования окончательного рубца во многом зависят от характера и обширности процесса воспаления, а также от площади имеющихся повреждений, их серьезности и глубины.

Полное заживление раны, как и длительность этого процесса, определяется некоторыми физиологическими факторами, в частности:

• Гемостазом, который происходит в течение нескольких минут после получения раны.
• Процессом воспаления, возникающим после стадии гемостаза и протекающим в течение трех суток после возникновения травмы.
• Пролиферацией, начинающейся после третьего дня и занимающей следующие 9 – 10 суток. Именно в этот период происходит образование грануляционной ткани.
• Перестройкой поврежденной ткани, которая может длиться в течение нескольких месяцев после получения ранения.

Важным моментом в процессе заживления раны вторичным натяжением является сокращение длительности этапов заживления, при возникновении каких-либо осложнений, увеличивающих эти периоды. Для правильного и быстрого заживления важно следить и за тем, чтобы все физиологические процессы проходили поочередно и в положенные сроки.

Если заживление в одном из таких периодов начинает затягиваться, это обязательно отразится и на длительности остальных этапов. При нарушении протекания нескольких этапов происходит задержка общего процесса, что обычно приводит к образованию более плотного и выраженного рубца.

Перестройка грануляционной ткани является финальным этапом заживления при вторичном заживлении. В это время происходит формирование рубца, что является весьма длительным процессом.

В этот период новые ткани перестраиваются, уплотняются, происходит образование рубца и его созревание, при этом повышается и его прочность на разрыв.

Однако следует помнить о том, что такая ткань никогда не сможет достигнуть уровня прочности естественной неповрежденной кожи.

Важно, чтобы мероприятия по восстановлению тканей и их функциональности после окончания процесса заживления начались как можно раньше. Уход за образованным рубцом заключается в его размягчении внутри и укреплении на поверхности, в разглаживании и осветлении, для чего могут быть использованы специальные мази, компрессы или средства народной медицины.

Для ускорения полного восстановления и укрепления новых тканей могут проводиться и различные процедуры, например:

• Обработка поверхности шва и окружающих тканей волнами ультразвука. Такая процедура будет способствовать ускорению всех процессов регенерации, устранению внутреннего воспаления, а также стимулированию местного иммунитета и усилению кровообращения в зоне повреждения, что значительно ускоряет выздоровление.
• Процедуры электротерапии, такие как электрофорез, диадинамотерапия, СМТ-терапия, а также лечебный сон, позволяют улучшить общее и местное кровообращение, стимулируют отторжение омертвевших тканей, снимают воспаление, особенно если процедуры проводятся с дополнительным введением лекарственных веществ.
• Облучение ультрафиолетом также ускоряет естественные процессы регенерации.
• Фонофорез способствует рассасыванию рубцовой ткани, обезболивает область рубца, улучшает кровоснабжение в этой зоне.
• Красный режим лазеротерапии оказывает эффект устранения воспаления, а также способствует ускорению регенерации тканей и стабилизирует состояние пациентов, прогноз излечения которых вызывает сомнения.
• УВЧ-терапия способствует улучшению кровотока в новых тканях.
• Дарсонвализацию нередко применяют не только для улучшения и ускорения регенерации, но и для предотвращения появления нагноений в ранах.
• Магнитотерапия также позволяет улучшить кровоснабжение места травмы и ускорить восстановительные процессы.

При заживлении первичным натяжением в месте полученной травмы образуется относительно тонкий, но достаточно прочный рубец, при этом восстановление происходит в более короткие сроки. Но подобный вариант лечения возможен далеко не в каждом случае.

Первичное натяжение раны возможно лишь тогда, когда ее края находятся близко друг к другу, они ровные, жизнеспособные, могут быть легко сомкнуты, не имеют участков некроза или гематом.

Как правило, первичным натяжением заживают различные порезы и послеоперационные швы, не имеющие воспаления и нагноения.

Заживление вторичным натяжением происходит практически во всех остальных случаях, например, тогда, когда между краями полученной раны имеется значительное расхождение, зияние, не позволяющее ровно сомкнуть их и зафиксировать в нужном для срастания положении.

Заживление этим способом происходит и тогда, когда на краях раны имеются участки некроза, сгустки крови, гематомы, когда в рану проникла инфекция, и начался процесс воспаления с активным образованием гноя.

Лечение лекарственными препаратами

Среди физиотерапевтических методов может быть назначено ультрафиолетовое облучение на стадии, когда активно осуществляется грануляция раны. Что это такое? Прежде всего, УФО предполагает умеренное термическое воздействие на поврежденную зону.

Особенно полезна подобная терапия, если у пострадавшего наблюдается застой грануляций, которые имеют вялую структуру. Также щадящее воздействие на рану ультрафиолетовыми лучами рекомендуют в случаях, когда длительное время не происходит естественное отхождение гнойного налета.

При наличии несложного повреждения, при котором затронуты лишь поверхностные крайние слои эпителия, для восстановления можно прибегать к народным способам лечения. Хорошим решением здесь выглядит наложение марлевых повязок, пропитанных маслом зверобоя.

Чтобы приготовить вышеуказанное средство, достаточно взять примерно 300 мл растительного рафинированного масла и около 30-40 грамм сушеного зверобоя. Смешав ингредиенты, состав следует кипятить на незначительном огне около часа.

Зачастую грануляция раны оказывается достаточно продолжительным процессом. Скорость заживления зависит от состояния организма, площади повреждения, его характера. Поэтому при выборе медикаментозного средства для лечения раны необходимо анализировать, на каком этапе заживления она находится на текущий момент.

Среди наиболее действенных лекарственных препаратов стоит выделить следующие:

• мазь «Ацербин» – представляет собой универсальное средство, которое может применяться на любой стадии раневого процесса;
• мазь «Солкосерил» – способствует скорейшей грануляции повреждения, позволяет избежать эрозий ткани, появления язвенных новообразований;
• Гемодериват крови молочных телят – выпускается в форме геля и мази, является универсальным высокоэффективным препаратом для заживления ран.

Иногда в ходе заживления раны с применением мазей наблюдается регресс. В подобных случаях необходимо на некоторое время прекратить использование препарата либо обратиться к более действенным средствам, например, медикаментам в форме гелей.

Процесс регенерации гранулирующей раны зависит от того, насколько пациент придерживается инструкции, выписанной медицинским сотрудником. Если вы приняли решение назначить курс лечения самостоятельно, рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией «Лиоксазина» – качественного и эффективного гелевого препарата широкого спектра действия.

В состав этого противоожогового средства входит лидокаин, который обладает анестетическими особенностями, предотвращая появление болевых ощущений «Лиоксазин» способствует быстрому заживлению тканей, не оставляя шрамов и рубцов после всего курса лечения.

Для того, чтобы справиться с поражением кожи, следует точно знать, как проводится лечение гранулирующих ран. Прежде всего, вам следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза, а также определения подходящего курса восстановительных манипуляций.

Гель «Лиоксазин» является незаменимым помощником в деле заживления травм целостности кожного покрова. Его состав включает в себя вещества, способствующие регенерации кожи. Также он обладает рядом дополнительных свойств, таких как снятие воспаления, раздражения и местное обезболивание.

Рана – это местное поражение кожи, вызванное нарушением целостности тканей. Лечение гранулирующих ран осуществляется на седьмой день после получения травмы. Этот процесс актуален на начальном этапе заживления и сопровождается заполнением поврежденной области гранулированной тканью.

Длится процесс регенерации таких ран на протяжении месяца – в этот период соединительная ткань и клетки эпителия объединяют края кожного покрова молодым рубцом ярко-красного цвета. Грануляция – это временный этап, при котором ткань на этой фазе заменяется рубцом.

Местное лечение ран может сопровождаться задержкой гнойных выделений – в этих случаях необходимо хирургическое вмешательство, сопровождаемое разрезом поврежденных тканей. Скорость процесса заживления гранулирующей раны зависит от степени первичной обработки пораженного участка кожи, однако появление осложнений на поздних этапах не наблюдается.

Реабилитационный период лечения гранулирующих ран сопровождается использованием сухих антисептических повязок.

Источник: https://praviloserdca.ru/preparaty/predstavlyaet-soboy-granulyatsiya-rany-lechit

Как ускорить заживление раны?

Раной называют повреждение кожных покровов и расположенных под ними тканей тела. Такое повреждение может быть вызвано, в первую очередь, механическим воздействием, а также влиянием избыточных температурных или химических факторов.

Процесс заживления раны является абсолютно физиологичным и протекает самостоятельно: организм при помощи естественных механизмов восстанавливает целостность тканей и покровов, защищая таким образом внутренние органы.

Единственное, что может обеспечить ускорение заживления раны — стимуляция процессов регенерации и исключение развития осложнений.

Процесс и время заживления повреждения во многом зависят от его типа. Раны по факторам, которые их вызвали, делятся на следующие типы:

• колотые раны — это повреждения, нанесенные тонким, заостренным на конце предметом (шилом, спицей), которые отличаются значительной глубиной по отношению к ширине. В подавляющем большинстве случаев колотые раны практически не кровоточат и это может стать причиной опасного заблуждения о  том, что они не опасны и, как следствие, позднего обращения за медицинской помощью. На самом деле при колотом ранении нередко наблюдается повреждение внутренних органов, а также внутреннее кровотечение, нередко интенсивное. Кровь в таком случае скапливается, например, в брюшной полости. Узкий раневой канал блокирует доступ кислорода к поврежденной поверхности, которая становится благоприятной  почвой для развития крайне опасных гангренозных бактерий;
• резаные раны — это повреждения, нанесенные узким заостренным предметом. Также могут проникать на значительную глубину, но, в отличие от колотых, кровоточат намного сильнее, так как в процессе нанесения такой раны повреждается большое количество кровеносных сосудов. Края такой раны ровные;
• рубленые раны — это повреждения, которые наносятся тяжелым заостренным предметом (топор, лопата). Края часто неровные, размозженные, раны обычно глубокие;
• рваные раны — обычно возникают при интенсивном механическом воздействии на большой по площади участок кожи. Края неровные, часто кожа отслаивается от подлежащих тканей с образованием скальпированной раны, не редкость — интенсивное кровотечение;
• укушенные раны — это раны, возникающие в результате воздействия на тело зубов животного, человека. На зубах, как правило, присутствует зубной налет со специфическими микроорганизмами, которые нередко провоцируют значительное воспаление в ране;
• ушибленные раны — это раны, возникшие в результате удара тупым предметом. Кожа и подлежащие ткани в зоне повреждения часто омертвевают. Кровотечение обычно незначительное, внутритканевое с образованием гематомы;
• огнестрельная рана — это рана, полученная в результате выстрела из огнестрельного оружия. Характеризуется значительным повреждением тканей вокруг раневого канала вследствие воздействия на них энергии пули, а также наличием в канале частиц одежды, пороха;
• ожоговые раны — это раны, возникшие вследствие воздействия на кожу термической энергии или концентрированных щелочей/кислот. Интенсивность повреждения кожи и подлежащих тканей зависит от степени ожога.

Как протекает заживление раны?

Раны с гладкими и сведенными максимально близко краями без присоединения  инфекции заживают первичным натяжением. В том случае, если края раны неровные, раневая поверхность большая или на ней развивается инфекция, говорят о вторичном натяжении. Безусловно, предпочтителен именно первый путь, он позволяет предотвратить образование грубого рубца.

Заживление раны проходит в три этапа. Первый из них — самоочищение поврежденной поверхности. Происходит оно благодаря физиологической реакции повышения проницаемости стенок кровеносных капилляров в ответ на повреждение. В итоге в ткани выходит часть плазмы крови, которая выступает на поверхности раны, способствуя ее очищению от загрязнений и микроорганизмов.

Следующий этап — воспалительный процесс — естественное следствие наличия на поверхности раны загрязнений, а также самого по себе повреждения тканей, которое сопровождается гибелью клеток и интоксикацией раны. При заживлении первичным натяжением и качественном очищении раны воспаление минимально.

В первую очередь следует запомнить: процесс заживления раны – это абсолютно естественный механизм, рана заживает сама, и задача человека не мешать этому процессу, никак не нарушать его. Тем не менее, ускорить его, избежать вероятных осложнений можно и нужно.

Для этого необходимо, в первую очередь, оказать пострадавшему грамотную первую помощь. Кроме того, важно своевременно обратиться за консультацией к врачу.

Иногда в лечении раны в условиях стационара нет необходимости, лечебные мероприятия можно проводить и дома, но консультация специалиста в любом случае не будет лишней. Большую роль играет и организация процесса лечения раны.

При соблюдении всех условий регенераторные возможности организма помогут быстро устранить повреждение, и уже вскоре наступит эпителизация и грануляция раны.

На этапе первой помощи

От того, насколько эффективно и грамотно оказана первая помощь при получении раны, во многом зависит процесс ее заживления в дальнейшем. Поэтому в качестве первой помощи нужно:

• остановить кровотечение,
• промыть рану, очистить ее от загрязнений и инородных тел.

Для остановки кровотечения используется жгут (при наложении нужно обязательно указать время, когда он был наложен) или давящая повязка.

Промыть рану желательно раствором антисептика, перекисью водорода (она, кстати, способствует остановке кровотечения) или, в крайнем случае, чистой водой.

Важно удалить с раневой поверхности любые инородные частицы — каждая из них может впоследствии стать источником гнойного воспаления и, как следствие, осложнений заживления раны. Крупные соринки, щепки, осколки удаляют при помощи пинцета.

Консультация врача: когда она необходима?

Рекомендуется показаться врачу, даже если рана кажется несерьёзной. Кроме того, существует ряд случаев, когда без помощи специалиста не обойтись. К таким случаям относятся:

• продолжающееся кровотечение из раны — возможно, для его остановки потребуется перевязка сосуда, наложение шва или применение гемостатической губки;
• оставшиеся в ране инородные тела, загрязнения;
• раны, нанесенные сильно загрязненными, ржавыми, окрашенными, покрытыми смазкой предметами;
• раны с признаками воспаления;
• раны, нанесенные животными;
• подозрение на наличие перелома, вывиха, разрыва связок.

Кроме того, не рекомендуется пытаться самостоятельно применять те или иные лекарственные препараты. Мазь для эпителизации раны назначает врач.

Что может повлиять на процесс заживления раны?

Помимо типа раны (быстрее заживают раны с гладкими краями), процессы регенерации напрямую зависят от состояния самого организма. Следовательно, на заживление раны положительно влияют достаточный отдых, полноценное питание, поступление в организм витаминов и минералов, отказ от вредных привычек.

Также следует учесть, что существует ряд заболеваний, которые могут в значительной мере тормозить процессы заживления.

Это эндокринные заболевания (в частности, сахарный диабет); патологии сосудистой системы, которые сопровождаются снижением интенсивности микроциркуляции крови; анемия; состояния гиповитаминозов; кахексия (истощение); некоторые онкологические заболевания;  ожирение; патологии мочевыделительной системы; заболевания печени; патологии кожи, в том числе, аллергической природы; иммунодефицитные состояния. Поэтому, при наличии таких патологий следует уделить внимание их лечению, или, как минимум, компенсации — это положительно скажется и на сроках заживления, обеспечит ускорение эпителизации раны.

В ходе нее, если есть необходимость, удаляются отмершие ткани в ране, выравниваются края, останавливается кровотечение, сама рана тщательно очищается от сгустков, загрязнений, инородных тел.

После этого на рану накладываются хирургические швы, или, если есть необходимость наблюдения за раной, она оставляется открытой (швы в таком случае будут наложены позднее).

Обработанная рана закрывается стерильной наклейкой или повязкой, которая предотвращает дополнительную травматизацию раневой поверхности и ее загрязнение. Также с целью предотвращения гнойных осложнений (или если гнойное воспаление уже началось) пострадавшему могут быть назначены антибиотики.

Большую роль в ускорении заживления поверхностной раны, не требующей вмешательства специалистов, играет применение мазей с антимикробным эффектом — например, Сульфаргина. Активное вещество препарата — сульфадиазин серебра — оказывает  антибактериальное действие, которое пролонгируется благодаря постепенному высвобождению ионов серебра из мази.

В связи с этим достаточно одного нанесения препарата в сутки. Сульфаргин не только оказывает антисептический эффект, но также под повязкой поддерживает рану в умеренно влажном состоянии, что помогает сделать перевязки менее болезненными и травматичными.

Наложение на рану, после ее очистки, повязки с мазью Сульфаргин помогает ускорить процесс заживления и предотвратить развитие осложнений.

Также для ускорения заживления ран могут применяться мази с гемодериватом молочных телят (запрещены в Европе и Америке, но в России применяются), препараты на основе потиэтиленоксида, метирурацила, ихтиола, прополиса, синтомицина, растительных экстрактов (в частности, алоэ, чайного дерева, эвкалипта), мази с витаминами (В5, А, С). Следует знать, что препараты, ускоряющие заживление ран, следует применять только по назначению специалиста.

Источник: http://sulfargin.ru/articles/kak-uskorit-zazhivlenie-rany/