Оказание первой помощи при ножевом ранении

Ранение в живот, при любой вышеизложенной ситуации, бывает проникающим и непроникающим.

Проникающее ранение подразумевает повреждение брюшины или грудной клетки, в противном случае внутренние повреждения отсутствуют.

Ножевое ранение в живот: оказание первой помощи

Ножевое ранение: опасность и оказание первой помощи

Признаки при проникающем ранении следующие:

  • выпадение сальника или петли кишечника в рану;
  • истечение желчи или мочи;
  • наличие бледности на зрительно видимых слизистых оболочках и коже;
  • боль в брюшине или области грудной клетки;
  • частый пульс;
  • существенно упало артериальное давление;
  • дыхание глубокое, относящееся к грудному типу;
  • живот вздут;
  • рвота.

Каждый из таких симптомов — относителен, из-за чего окончательный диагноз способен установить в стационаре только специалист. При непроникающих ранениях в живот повреждения носят поверхностный характер, а именно, рана наблюдается лишь в пределах подкожной клетчатки и кожи.

Раны живота бывают резанные, колотые и колото-резаные. Для каждого случая первая помощь делать приходится по-разному.

Первая помощь при проникающей ране

Ножевое ранение: опасность и оказание первой помощи

Пациенту нужно принять полусидящее положение, при этом колени немного приблизить к животу и области грудной клетки, согнуть. Для этой цели, например, можно использовать валик из грубого материала, который следует подставить под конечности потерпевшего.

До приезда бригады медиков не разрешается травмированному человеку давать ничего внутрь – ни еды, ни воды, запрещены даже обезболивающие препараты. Это самая первая помощь пострадавшему.

Даже лекарственное средство считается достаточно опасным для состояния больного, над которым уже витает летальная угроза.

К тому же применение анаболиков способно сильно «смазать» симптомы травмы, что затруднит в дальнейшем установку точного диагноза.

Но вместе с тем, если потерпевший испытывает чувство жажды, облегчить его состояние поможет смачивание рта водой при помощи губки. Можно также протирать ему виски и губы кубиками льда.

Ножевую рану, когда выполняется первая помощь, необходимо очень аккуратно обработать снаружи антисептическим препаратом.

При проникающем ножевом ранении в живот или в область грудной клетки, место травмы и выпавшие органы из брюшной части необходимо обложить тканевыми салфетками или другими аналогичными материалами, пропитанными антисептиками.

Сверху все необходимо прикрыть ватой или сухими стерильными салфетками, причем края их нужно закрепить с помощью лейкопластыря.

Не разрешается, когда оказывается первая помощь, выпавшие органы вправлять в рану, поскольку это может вызвать кровотечение и заражение.

Если в ране имеется посторонний предмет, то его извлекать нельзя – это крайне опасно для жизни пострадавшего. На повязку необходимо положить холодный предмет. Это может быть сумка из холодильника.

Обязательно при этом больного укутать пледом или теплым одеялом. Далее нужно только ожидать бригаду скорой помощи.

При поверхностных колото-резанных ранениях

Ножевое ранение: опасность и оказание первой помощиНеглубокие раны, особенно в область грудной клетки, как правило, быстро заживают и без вмешательства докторов, но только тогда, когда первая доврачебная помощь была вовремя и правильно оказана.

Прежде всего, должны быть правильно обработаны и перебинтованы раны, чтобы исключить риск попадания инфекций или инородных частиц внутрь брюшины, поскольку они способны спровоцировать воспалительный процесс.

При поверхностном ножевом ранении в живот должна быть оказана следующая первая помощь, чтобы остановить кровотечение:

  • обязательно продезинфицировать пораженное место;
  • с помощью тампона из марли можно остановить потерю крови;
  • менять его следует по мере наполнения кровью;
  • обязательно такая салфетка должна быть стерильной;
  • непременно требуется смочить ткань антисептическим препаратом или другим средством, обладающим антибактериальным эффектом, затем плотно прижать ее к телу.

Далее рану живота или грудной клетки хорошо промывают и удаляют сгустки крови, которая образуется на её поверхности. Следующим действием станет обработка раны раствором йода, перекисью водорода. Снова наложить на место ранения чистый тампон, а сверху него еще бинтовую повязку, служащая фиксатором для тампона. Кроме того, можно потерпевшему дать успокоительное лекарство для снятия стресса.

Также можно использовать обезболивающую инъекцию, дать выпить соответствующий препарат. Это позволит снять боль, приводящую к шоку, вследствие которого вновь может открыться кровотечение.

Госпитализация при ранении живота

Все пострадавшие с непроникающими и проникающими ранениями в живот должны оперативно транспортироваться в хирургическое отделение ближайшего стационара для того, чтобы там была оказана первая помощь и решен вопрос, требуется ли неотложная операция.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-nozhevom-ranenii-v-zhivot.html

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Причина появления ножевого ранения может быть различной.

Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.

Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.

Краткая инструкция первой помощи

В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:

  • Подавить панику.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Провести оценку окружающей обстановки и места происшествия.
  • Провести оценку общего состояния пострадавшего (наличие потери сознания).
  • Определить точную локализацию раны, ее расположение, размеры и прочие особенности.
  • Определить наличие в ране предмета, которым она была нанесена.
  • Если нож находится в ране – ни в коем случае не извлекать его самостоятельно.
  • Если ножа нет и рана доступна для проведения обработки, человека следует уложить на ровную поверхность (горизонтально) и оказать помощь.
  • Важно оценить вид кровотечения и при необходимости наложить жгут выше раны (при повреждении конечностей).
  • Если рана нанесена в живот и имеется артериальное кровотечение, то зажать артерию следует как можно быстрее, непосредственно в самой ране, пальцем.
  • При необходимости следует провести тампонирование раны с применением стерильной марли, бинтов или чистой ткани.

Алгоритм действий при оказании помощи

Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.

Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.

Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.

По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.

Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:

  • Независимо от того, находится пострадавший в сознании или нет, помощь должна быть оказана быстро и правильно. Но если человек в обмороке, пытаться привести его в чувство не нужно, следует просто начать мероприятия первой помощи.
  • Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, обязательно запрокинув назад его голову и немного повернув ее набок. Такая позиция необходима для обеспечения правильного и достаточного проникновения воздуха в легкие человека без каких-либо преград. Если человеку, при приходе в сознание станет плохо, то рвотные массы в таком положении будут свободно выходить наружу, не угрожая закупорить собой пути дыхания.
  • Если в полученной ране находится нож, ни в коем случае не нужно его вынимать оттуда, поскольку для самого пострадавшего такая ситуация является наиболее благоприятной, как бы не парадоксально это прозвучало и как бы страшно это не выглядело. В этой ситуации не следует принимать никакие меры, кроме удобного и правильного расположения человека. Следует вызвать скорую и ждать врачей или же доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение самостоятельно. Если нож остается в тканях, человеку не угрожает кровотечение. Важно помнить о том, что кровотечения при подобных ранах могут быть смертельными. Если вынуть нож, то при начале кровотечения человек может умереть в течение 1 – 1,5 часов. Точный период времени зависит от интенсивности кровотечения и может составить от 20-и до 90-а минут. Остановить такое кровотечение самостоятельно без помощи специалистов и необходимых препаратов и средств, практически невозможно.
Читайте также:  Как использовать мазь Спасатель?

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/pomoshh-pri-ranenijah/nozhevoe.html

Ножевое ранение

Очень часто такие ножевые ранения происходят по вине маленьких детей, в руках которых оказываются эти режущие предметы. Ребенок обычно не только не знает, как с ними правильно обращаться, но и не догадывается об опасности, которую они в себе несут. Часто дети просто играют и изображают полюбившихся им киногероев и в процессе игры наносят себе и окружающим такие ранения.

Предумышленные же ножевые ранения происходят в результате ссор, выяснений отношений, а также под действием алкогольного опьянения. Эти ножевые ранения легко предотвратимы, но их последствия еще более опасны. Они могут произойти в любое время и в любом месте, поэтому необходимо твердо знать, как оказывать первую медицинскую помощь в этом случае.

Самыми опасными ножевыми ранами являются те, в которых повреждены не только кожные покровы, но и какие-то жизненно важные органы, такие раны обычно сильно кровоточат, так как в них повреждены крупные кровеносные сосуды. При таких ножевых ранениях пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, предварительно обработав рану, чтобы в нее не попала грязь.

Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов.

Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные вызвать воспаление, туда не попали.

На всякий случай подобную ножевую рану все же необходимо осмотреть врачу.

При ножевых ранениях необходимо в первую очередь остановить кровотечение, а затем продезинфицировать рану.

Кровотечение можно остановить с помощью марлевого тампона, который нужно менять по мере наполнения его кровью. Этот тампон обязательно должен быть стерильным.

Его необходимо смочить водой или каким-либо медицинским препаратом, обладающим антибактериальным действием, и плотно прижать к телу, немного надавливая.

Затем рану нужно как следует промыть и удалить сгустки крови, образовавшиеся на ее поверхности. После этого необходимо обработать рану перекисью водорода или раствором йода и наложить на нее очередной чистый тампон, а поверх него бинтовую повязку, которая будет удерживать тампон и сдавливать участок ранения. Если рана не будет как следует обработана, то очень легко получить заражение.

Также можно выпить какое-либо успокоительное лекарство, чтобы организм немного пришел в норму. Или же сделать обезболивающий укол или принять соответствующие медикаменты, чтобы устранить болевые ощущения, которые могут привести человека к шоку, и тогда вновь откроется кровотечение.

Незначительное ножевое ранение следует тщательно продезинфицировать и перебинтовать.

Бинты необходимо накладывать, немного стягивая, но в то же время не затягивая до посинения кожи, так как это будет препятствовать достижению крови места ранения, а этого делать ни в коем случае нельзя, иначе рана не только не зарубцуется, но и станет причиной других заболеваний и осложнений.

В том случае, если нанесенное ранение очень глубокое и кровотечение остановить не удается, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Ножевые ранения – это не всегда только открытые кровотечения или повреждения верхних участков кожи, но также и повреждение некоторых жизненно важных органов. Оказав пострадавшему первую медицинскую помощь, необходимо обязательно доставить его в больницу и попросить осмотреть рану опытного врача, независимо от того, какой сложности является это ножевое ранение.

Источник: https://www.webohrannik.ru/ekstremal/nojewoeranenie.html

Оказание первой помощи при ранах: виды ран и остановка кровотечения

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

  1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
  2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
  3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
  4. По характеру повреждений – простые и сложные.
  5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Читайте также:  Рекомендации о том, как избавиться от шрамов

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз.

Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

  1. Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
  2. Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
  3. Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
  4. Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
  5. Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

  1. Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
  2. Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
  3. Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

  • анальгин в таблетках;
  • трамадол;
  • пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу.

При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания.

Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

  1. При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
  2. При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
  3. При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
  4. Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
  5. При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо.

Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка.

Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать.

По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования.

Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости.

Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют.

Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-ranah/

Первая помощь при ранениях

Понятие о ране, опасность ранения (кровотечение, загрязнение раны, повреждение жизненно важных органов).

Раны — повреждения тканей организма вследствие механического, термического, электрического, ионизирующего воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек

Осложнениями ранений являются:

  1. кровотечение с возможностью развития острой анемии;
  2. шок;
  3. развитие инфекции;
  4. возможность нарушения целостности жизненно важных органов.

Клиника ран складывается из местных и общих симптомов.

К местным симптомам относятся боль, кровотечения, зияние. Общими симптомами являются симптомы, характерные для то­го или иного осложнения раны: острая анемия, шок, инфекция и др.

Интенсивность боли зависит от:

  1. количества нервных элементов в зоне повреждения;
  2. индивидуальных свойств организма. Каждый человек по-своему реагируют на болевые ощущения. Острота болевых ощущений определяется как характером повреждающего агента, так и нервно-психическим состоянием человека в момент травмы. Так, при страхе, неожиданной травме и прочем сила болевых ощущений бывает больше;
  3. характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов разрушается, а следовательно, и боль меньше.

Чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений. Кровотечение зависит от того, как и сколько было повреждено кровеносных сосудов.

Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов.

Зияние раны (степень ее открытости) определяется ее величи­ной, глубиной и количеством поврежденных эластических воло­кон кожи. Степень зияния раны связана также с характером тканей.

Так, ранения с полным рассечением мышц ведут к большому расхождению краев раны. Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи, обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.

Классификация ран

Существует несколько классификаций ран в зависимости от принципа, положенного в основу.

По характеру повреждения тканей различают раны:

  • колотые,
  • резаные,
  • рубленые,
  • ушибленные,
  • рваные,
  • укушенные,
  • отравленные,
  • огнестрельные.

Колотые ранынаносят колющим оружием (штыком, иглой, шилом и др.). Особенностью этих ран является их значительная глубина при небольшом повреждении покровов (кожи или слизистой оболочки).

Читайте также:  Чем опасен укус пчелы?

При этих ранах всегда есть опасность повреждения жизненно важных органов, расположенных в глубине тканей (таких как сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы).

Внешний вид колотых ран не всегда говорит все о характере ранения. Так, при колотой ране живота может быть ранение кишечника или печени, селезенки, но при этом выделения кишечного содержимого или крови из раны, как правило, обнаружить не удается.

При колотой ране в область большого массива мышц в глубине может быть повреждена крупная артерия, но в связи с сокращением мышц и, как следствие, смещением раневого канала признаков наружного кровотечения может не быть. Может образоваться внутритканевая гематома с последующим развитием ложной аневризмы.

Колотые раны опасны тем, что из-за скудности симптоматики могут быть не замечены повреждения глубжележащих тканей и органов. При таких повреждениях требуется особо тщательное обследование больного.

Также колотые раны опасны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносятся микроорганизмы, а раневое отде­ляемое, не находя выхода наружу, служит для них хорошей пита­тельной средой, что создает особенно благоприятные условия для развития гнойных осложнений этих ран.

Резаные ранынаносят острым предметом (ножом, саблей и т. д.). Они характеризуются небольшим количеством разрушенных клеток, отсутствием повреждения окружающих тканей.

Зияние раны позволяет произвести осмотр поврежденных органов и создает хорошие условия для оттока раневого отделяемого.

При резаной ране имеются наиболее благоприятные условия для заживления, поэтому, обрабатывая любые свежие раны, хирурги стараются превратить их в резаные.

Рубленые ранынаносят тяжелым острым предметом (шашкой, топором и др.). Они характеризуются обычно глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибом и сотрясением окру­жающих тканей, снижающими их сопротивляемость к инфекции и восстановительные способности.

Ушибленные и рваные раныявляются следствием воздействия тупого предмета. Они характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей со сниженной жизнеспособностью. Ушибленные кровеносные сосуды часто тромбируются. В таких ранах имеются благоприятные условия для развития раневой инфекции.

Укушенные раныхарактеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Эти раны чаще, чем другие, осложняются развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства, поэтому при выявлении такого характера ранения больному в обязательном порядке прививают вакцину от бешенства.

Отравленные раны— это такие раны, в которые попадает яд при укусе змея, скорпиона, проникновении отравляющих веществ и др.

Огнестрельные раныотличаются от всех остальных:

  1. характером ранящего оружия (как то пуля, осколок);
  2. сложностью их анатомической характеристики;
  3. особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения;
  4. высокой степенью инфицированности;
  5. разнообразием характеристик (таких как сквозные, слепые, касательные и др.).

По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные) и случайные.

По инфицированности выделяют раны асептические (хирургические), свежеинфицированные (нанесенные нестерильным предметом) и гнойные.

По отношению к полостям тела (полости черепа, груди, живота, суставов и др.) различают проникающие и непроникающие раны.

Глубокие раны при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов) называются проникающими.

Проникающие раны представляют собой значительно наибольшую опасность, так как возможно повреждение или вовлечение в воспалительный процесс оболочек полости и расположенных в ней органов.

Выделяют также простые раны и осложненные, при которых имеется какое-либо дополнительное повреждение тканей (отравление, ожог) или сочетание ранений мягких тканей с повреждением кости, полых органов.

Раневая инфекция

Развитие микробов в ране и реакция организма больного на их жизнедеятельность изменяют течение раневого процесса, вызывая осложнения и задерживая заживление раны. Всякая случайная рана инфицирована.

Попадание в рану микроорганизмов в момент повреждения называется первичным инфицированием, инфицирование же ее при последующем лечении — вторичным инфицированием.

При первичном инфицировании микробы, попав в рану, начинают размножаться и проявлять свои патогенные свойства лишь через некоторое время. Таким периодом считается 6 — 8 ч. Это время микроорганизмы обычно находятся в ране, не проявляют активности, а затем начинают бурно размножаться, проникают по лимфатическим путям в ткани стенок раны и проявляют свои па­тогенные свойства.

Большое значение в развитии инфекции в ране имеют наличие в ней питательной среды (крови, нежизнеспособных, мертвых, тканей) и плохая сопротивляемость тканей стенок раны, что связано с изменением в системе кровообращения и ослаблением защитных (иммунных) сил организма (как то шок, кровопотеря, истощение).

Вторичное инфицирование раны является результатом нарушения асептики при оказании первой помощи и неадекватного лечения пострадавшего. Попавшие в рану микробы нередко уси­ливают патогенность уже имеющихся в ней микробов, приводя к резкой активизации и распространению воспалительного процесса.

Профилактика первичной инфекции ран состоит в ранней хирургической обработке ран антисептиками (противомикробными) средствами с удалением всех инфицированных, нежизнеспособных тканей.

Предупреждение вторичной инфекции состоит в строжайшем соблюдении всех правил асептики при лечении пострадавшего.

Течение раневого процесса

Течение раневого процесса определяется реакциями, происхо­дящими как в самой ране, так и в организме в целом. После нане­сения раны в ней появляются погибшие ткани, кровь и лимфа из поврежденных сосудов. Во время процессов заживления раны происходит рассасывание мертвых клеток, крови, лимфы, под воздействием защитных систем организма осуществляются про­цессы очищения раны.

Этапы заживления ран:

  1. рассасывание погибших клеток тканей и кровоизлиянии,
  2. развитие грануляций, заполняющих дефект тканей, образовавшихся в результате их гибели;
  3. образование рубца.

Это разделение процессов заживления раны на три этапа очень условно, потому что в ране эти процессы могут происходить как последовательно, так и практически одновременно.

Лечение является комплексным, т. е. в него входят мероприятия, действующие местно на раневой процесс, и общие мероприятия, оказывающие влияние на организм в целом. Суть сводится к одному: они вместе должны улучшить условия естественного течения раневого процесса.

Но при этом надо учитывать, что лечение на разных этапах ра­невого процесса должно быть различным.

Задачи лечения ран:

  1. предупредить опасности ранения;
  2. уменьшить количество и вирулентность инфекции;
  3. удалить мертвые ткани;
  4. усилить процесс регенерации.

Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях.

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.). Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Из раны необходимо удалить свободнолежащие инородные предметы, оставив на месте глубоко приникающие тела и прилипшую одежду. Волосы вокруг раны выстричь ножницами.

Кожу вокруг раны обработать спиртом и зеленкой (1% раствор бриллиантовой зелени). Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию.

Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность, так как дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль.

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, — все это способствует развитию инфекции в ране.

Если края раны сильно разошлись их надо сблизить (но не до смыкания) и зафиксировать например лейкопластырем. Для укрепления повязок на голове удобно пользоваться сетчатым бинтом.

При обширных глубоких ранах нужно обеспечить покой травмированной конечности: руку подвесить на косынке или прибинтовать к туловищу, ногу иммобилизовать транспортной шиной.

Повязки на туловище и животе лучше всего делать по типу повязок-наклеек (салфетки укрепить бинтом или лейкопластырем).

При сильной боли ввести 1-2 мл 2% раствора промедола внутримышечно или ненаркотические обезболивающие средства.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5656394/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector