Что делать при отравлении сероводородом?

В современном мире человек нередко может сталкиваться с таким газом, как сероводород.Несмотря на отсутствие у него цвета, определить наличие этого газа в воздухе труда не составит.

Он имеет запах пропавших яиц. Имеет особенность легко воспламеняться. Поэтому когда при пожаре виднеется пламя синего цвета, можно быть уверенным, что горит сероводород.

Как происходит отравление сероводородом

Это вещество окружает нас повсюду:

• в канализационных водах, в которых происходит процесс гниения органики;
• в районах, где находятся активные вулканы;
• в морских водах;
• на тех предприятиях, которые специализируются на изготовлении кожи, резины и изделий из неё, шёлка;
• в организациях по производству синтетических материалов;
• в местах, где образовывается нефть;
• это соединение самостоятельно содержится внутри человеческого организма, а именно в кишечнике.

Случаи сильного отравления данным газом встречаются нечасто. Однако если зафиксирован такой случай, своевременная первая помощь при отравлении сероводородом поможет избежать негативного влияния на человеческий организм.

Объясняется это тем, что газ блокирует нервные рецепторы человека. Под удар попадают глаза и нервная система.

Воздействие на организм

Необходимо запомнить, что насыщенный сероводородом воздух несёт опасность для человека. Газ представляет собой ядовитое соединение.

Попадая в человеческий организм, он становится сульфатом, после чего происходит блокировка фермента дыхательных путей. Если воздух слабо насыщен сероводородом, происходит лишь процесс воспаления системы дыхания.

Обусловлено тем, что организм пытается восполнить кислородное голодание.

Если воздух перенасыщен этим газом, происходит полное угнетение дыхательной системы и её органов. Отсюда следует, что чем больше плотность сероводорода в воздухе, тем увеличивается опасность резко получить смертельный исход.

Ещё одним минусом попадания газа в организм является то, что он с лёгкостью соединяется с железом, находящимся в кровотоке человека. Далее следует образование сульфида железа. Кислород перестаёт циркулировать, а кровь становится чёрного цвета.

Если говорить о центральной нервной системе, то при чрезмерном объёме газа в организме происходит появление состояния, близкого к депрессии. Пострадавший чувствует волнение и страх, которые не имеют причин и ничем не подкреплены.

Если человек регулярно контактирует с сероводородом, то может почувствовать, что у него нарушился сон, появилась необоснованная психическая раздражённость. Опасность такой систематичности состоит в том, что человек привыкает к этому запаху, не ощущает его зловоний за счёт блокировки обонятельных рецепторов.

Но при этом сероводород не перестаёт негативно воздействовать на самочувствие и общее состояние.

Отравление сероводородом: симптомы, лечение

Симптомы отравления сероводородом у человека выражаются в следующем:

• если действие направлено на кожу, возникают красные пятна, которые похожи на ожоги. При больших объёмах такого поражения получается шоковое состояние;
• при высокой плотности сероводорода в воздухе пострадавший может потерять сознание. В таком состоянии начинаются судороги. Увеличивается риск остановки кровотока и дыхания. Из этого следует летальный исход;
• при слабой плотности газа во вдыхаемом воздухе, человек почувствует в ротовой полости металлический вкус. Наряду с этим, появится зуд в носу, провоцирующий частое чихание;
• слюна начинает обильно выделяться;
• в первую очередь страдают дыхательные органы. В гортани происходит ощущение жжения, чешется горло. Голос становится сиплым;
• пострадавшего мучает тошнота;
• следом начинает кружиться голова;
• в движениях пропадает чёткость;
• возникает удушливый кашель;
• появляются волнообразные болезненные ощущения в груди;
• в редких случаях наблюдается воспаление лёгких.

Тяжёлая форма интоксикации сопровождается головными болями, температура тела превышает привычный показатель, состояние волнения. У человека снижается артериальное давление, появляется шум в ушах. Практика доказывает, что зачастую происходит потеря сознания.

Учитывая все признаки отравления сероводородом у человека, можно их разделить на три группы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Необходимо рассмотреть каждую из них более подробно:

1. Лёгкой форме присуще чувство резей в глазу, он краснеет и своеобразно реагирует на свет. Человек начинает быстро моргать. Жжение в горле и носу заставляет человека непроизвольно кашлять и чихать.
2. Средняя форма характеризуется сильными головными болями. У пострадавшего кружится голова, тело становится ватным, что провоцирует нарушения в движениях, подступает рвота, стул становится жидким. Губы приобретают синий оттенок. При осмотре специалистом наблюдается повышенное артериальное давление. Сердцебиение учащается. При сдаче анализов, в моче обнаружено избыток белка. Средняя форма появляется, когда сероводород попал в кровеносную систему.
3. Для тяжёлой формы присущи такие симптомы, как затруднение дыхания, сбой в работе сердца, возникновение обильной рвоты, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Человек впадает в состояние комы. Это влечёт за собой смерть. Однако случаются случаи, когда вместо смерти, пострадавший впадает в состояние глубокого сна. Затем приходит в сознание. Это свидетельствует о том, что ситуация поправима.

Первая помощь при отравлении сероводородом

Каждый человек должен запомнить, какие меры необходимо принять в качестве первой помощи при отравлении сероводородом. От этого будет зависеть тяжесть ожидающих пострадавшего последствий после такой помощи.

Первым шагом должно быть транспортировка пострадавшего на свежий воздух. Не у каждого под рукой окажется противогаз, поэтому потребуется соорудить повязку из нескольких слоёв ткани. Такая защита требуется не только тому, кто пострадал, но и спасающему. Очерёдность остальных мер по оказанию первой помощи следует рассмотреть подробно:

1. Отравившегося человека избавить от одежды, которая плотно прилегает к телу. Это касается и поясов.
2. После вынесения его на чистый воздух, следить, чтобы на него не были направлены порывы ветра, оснащённого сероводородом.
3. Если человек потерял сознание, рекомендуется растереть мочки уха, пальцы рук, промокнуть лицо тканью, смоченной в холодной воде.
4. Сероводород, попадая в организм, нарушает терморегуляцию тела. Следовательно, отравившегося требуется тщательно согреть. При возможности, вколоть противосудорожные препараты. Например, реланиум.
5. Уже выяснили, что сразу поражаются глаза. Их протереть водой. Она должна быть тёплой. При возможности закапать в оба глаза несколько капель молока. Желательно кипячёного.
6. Если человек в сознании, попросить, чтоб он прополоскал чистой водой рот. Вода должна быть комнатной температуры.
7. При обморочном или коматозном состоянии произвести массаж сердца. Чтобы проверить присутствует ли пульс, надо пощупать сонную артерию. Она находится на шее.
8. В бессознательном состоянии человек должен находиться на боку. Это предотвратит захлёбывание рвотными массами.
9. Если лёгкая форма отравления, предложить стакан тёплого молока. Оно свяжет токсины и естественным образом выведет их из организма.

Все вышеперечисленное должно предоставляться как можно скорее. И до тех пор, как приедет неотложная помощь. Её нужно вызвать до процедуры оказания первой помощи.

Важно учесть, что запрещено использовать нашатырь, чтоб пострадавшего привести в сознание. При соединении сероводорода и спирта последует ожог слизистой.

Для этих целей подойдёт хлор, нанесённый на тканевую салфетку. Салфеткой провести под носом у отравившегося.

Принципы лечения

Это отравление, в отличие от пищевого, нельзя лечить самостоятельно. Лечебные мероприятия проводятся в реанимации под пристальным наблюдением квалифицированного врача.

Зачастую выписывается лечение исходя из симптоматики. Больному вводят антидот. Таковым является метгемоглобин. Если тяжесть отравления перешагнуло среднюю степень тяжести, ставится укол хромосмона. Это способствует выработке метгемоглобина, который способен купировать сероводород.

Общие меры предосторожности

Сероводород легко воспламеняется, что может спровоцировать взрыв. Имеющаяся при этом токсичность пагубно скажется на здоровье и жизни людей. Если производство напрямую связано с этим газом, всех работником необходимо ознакомить с мерами предосторожности и правилами оказания доврачебной помощи.

Помещение, где проходит трудовая деятельность, должно хорошо проветриваться. А также важно присутствие мощных вытяжек.

Если они по каким-либо причинам перестали функционировать, сотрудники должны надеть противогазы. А если сбой в работе вентиляции является продолжительным, то работать в таком помещении запрещено.

За всеми сотрудниками в процессе работы с газом должен следить человек, который находится вне этого помещения.

Если сероводород находится в баллонах, их держать в проветриваемом месте. При перемещении баллонов необходима тщательная их установка, и наличие специальных опознавательных надписей. Курить и использовать открытый огонь запрещено. Следить за герметичностью оборудования, содержащего сероводород.

Последствия и профилактика

Последствиями отравления сероводородом могут служить:

• нарушение работы почек;
• хронический коньюктивит;
• мигрень;
• сбой в работе щитовидки;
• инфаркт;
• бронхиальная астма;
• нарушение ЦНС.

Чтобы избежать сероводородного отравления, необходимо придерживаться несложных правил:

• людям, чья работа связана с этим газом, не игнорировать систематические медосмотры;
• на месте работы придерживаться правил техники безопасности;
• при выполнении рабочего процесса пользоваться защитными средствами. Такими как: перчатки, очки с защитным стеклом, противогаз, специальные маски, герметичную спецодежду.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-serovodorodom.html

Отравление сероводородом

Сероводород (сернистый водород, водорода дисульфид) представляет собой простейшее соединение серы и водорода, H2S.

Это бесцветный газ, обладающий специфическим запахом тухлых яиц; запах концентрированного сероводорода не ощущается вследствие поражения обонятельного нерва с последующей потерей обоняния.

Относится к легковоспламеняющимся веществам, при концентрации в воздухе от 4 до 45% образует с кислородом взрывоопасную смесь.

В небольших количествах содержится в организме, относится к так называемым сигнальным газообразным веществам, запуская физиологические или биохимические изменения и участвуя в их регуляции.

Сероводород является сопутствующим продуктом в текстильном, кожевенном, меховом производстве, при изготовлении синтетических каучуков, асфальта, в нефтеперерабатывающей отрасли (при добыче и переработке многосернистой нефти), на газовых и коксовых заводах.

Часто образуется и выделяется при разложении горных пород и минералов, содержащих сульфидные соединения (колчеданы и др.), в шахтах и выработках при взрывных работах.

В быту сероводород встречается как продукт гниения серосодержащих органических веществ, в сточных водах.

Как происходит отравление сероводородом?

Обладая высокой летучестью, сероводород поступает в организм преимущественно через дыхательные пути, но может всасываться и через неповрежденные кожные покровы.

Являясь высокотоксичным веществом, оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывает патологические изменения центральной нервной системы; подобно цианидам угнетает функции окислительных ферментов и провоцирует нарушение процессов внутритканевого дыхания.

Отравление сернистым водородом возможно при нахождении в производственных помещениях, где превышена предельно допустимая концентрация газа (в воздухе рабочей зоны – 10 мг/м3).

Тяжесть интоксикации обусловлена концентрацией газа в воздухе и временем воздействия, например, смертельная концентрация составляет 830 мг/м3 в течение 30 минут или 1100 мг/м3 в течение 5 минут.

Отравление сероводородом обычно носит острый характер и возникает при:

• нарушении техники безопасности на производстве;
• нарушении технологических процессов;
• экстренных аварийных ситуациях.

Нередко работники производств, где используется или выделяется сероводород, подвергаются регулярным воздействиям малых доз газа, что может привести к профессиональной хронической сероводородной интоксикации.

Отравление сероводородом в бытовых условиях маловероятно.

Симптомы отравления

Острое отравление сероводородом может различаться по степени тяжести.

При легкой интоксикации основные симптомы обусловлены раздражающим действием H2S: обильное отделяемое из носа, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, ощущение песка в глазах, жжение и першение в носоглотке, осиплость голоса.

При отравлении средней степени тяжести к местным симптомам присоединяются признаки системного действия токсина: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, резкая слабость, двигательная дискоординация, повышение ЧСС, гипотония. При внешнем осмотре отмечается цианотичное окрашивание кожных покровов.

Тяжелое отравление характеризуется нарушением деятельности сердечно-сосудистой (тахикардия, аритмия, резкая гипотония, нитевидный пульс) и дыхательной (поверхностное непродуктивное дыхание, одышка) систем.

Нейротоксическое действие проявляется угнетением сознания или психомоторным возбуждением, состоянием эйфории, зачастую пострадавший оглушен или недоступен контакту, возможно развитие комы.

Хроническая интоксикация сернистым водородом проявляется различными клиническими формами:

• токсическая неврастения (астеновегетативный синдром), при которой преобладают явления раздражительной слабости (астенизация, эмоцио­нальная неустойчивость), отмечается потливость стоп и ладоней, снижение кожной чувствительности, зрения и слуха, у женщин возможно развитие нарушений менструального цикла;
• энцефаломиелополинейропатия, проявляющаяся головной болью, головокружением, оптиковестибулярными расстройствами (ощущение, что пол уходит из-под ног, наклоняются стены, опускается потолок и т. п.) различной интенсивности, резкой апатией или чрезмерной озабоченностью самочувствием, возможно появление тактильных, слуховых галлюцинаций;
• полинейропатическая форма, проявляющаяся нарушениями чувстви­тельности вплоть до полной анестезии, болями и слабостью в конечностях, по ходу нервных стволов, прогрессирующей потерей мышечной массы.

Первая помощь при отравлении сероводородом:

1. Эвакуировать пострадавшего из места загрязнения.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, двери, расстегнуть стесняющую одежду).
3. Если пострадавший находится без сознания – положить на бок или на спину с повернутой набок головой, чтобы предотвратить возможную аспирацию рвотных масс.
4. Промыть глаза, нос, открытые участки кожи 2% раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды объемом 200 мл) или большим количеством проточной воды, прополоскать рот.
5. Сделать прохладные примочки на глаза с 3% борной кислотой.
6. Закапать в глаза по 1-2 капле вазелинового масла.
7. Обеспечить обильное щелочное питье (минеральная вода, молоко).

Когда требуется медицинская помощь?

Если существует подозрение, что интоксикация спровоцирована сероводородом, обращаться за медицинской помощью необходимо в 100% случаев.

Лечение симптоматическое: при коллаптоидном состоянии проводится противошоковая терапия, при судорожном синдроме вводятся седативные препараты и т. п.

Антидотом к сероводороду является метгемоглобин, поэтому при тяжелой степени отравления показано введение хромосмона или 1% раствора метиленовой сини в глюкозе (10 мл сини на 20 мл глюкозы) – в результате образуется метгемоглобин, который связывает сероводород.

Возможные последствия

Осложнениями острого отравления сернистым водородом могут стать:

• систематические головные боли;
• стойкая гипертермия с ознобом;
• экзема, контактный дерматит;
• конъюнктивит;
• заболевания ЖКТ (панкреатит, гепатит) токсического генеза;
• бронхит, бронхопневмония, отек легких;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• миокардиодистрофия, инфаркт миокарда;
• энцефалопатия (нередко с интенсивными неврологическими и интеллектуальными дефектами).

Профилактика

Для предотвращения отравления сероводородом необходимо:

• соблюдать требования техники безопасности на рабочем месте;
• использовать индивидуальные средства защиты при контакте с сероводородом (защитные очки, респиратор или противогаз, перчатки, защитный костюм);
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-serovodorodom.php

Симптомы отравления сероводородом, помощь и лечение

В природных условиях сероводород встречается крайне редко. Но, в результате своей деятельности человек часто сталкивается с данным веществом. При чрезмерном контакте с ним может диагностироваться отравление. В данном случае человеку необходимо предоставить скорую помощь, а также назначить экстренное лечение.

Особенности сероводорода

Сероводородом называют газ, который имеет характерный запах. В естественных условиях он содержится в природном газе, а также попутных нефтяных газах. Получение сероводорода наблюдается при условии длительного гниения белков.

Выделение газа часто наблюдается в результате деятельности человека. Выплавка чугуна, производство асфальта, получение целлюлозы и вискозы приводит к получению сероводорода.

Возникновение газа наблюдается в канализационной воде в период проведения очистки.

Образование сероводорода достаточно часто наблюдается в лабораторных условиях в период получения соли меди или серебра. В состав красителей входят разнообразные соединения серы, к которым относится и сероводород. Данное вещество широко применяется в медицине. С его помощью проводятся сероводородные ванны.

Сероводород является опасным веществом, с которым зачастую сталкивается человечество. Именно поэтому риск отравления газом является очень высоким.

Каким образом происходит отравление

Сероводород имеет достаточно высокую летучесть. Именно поэтому его поступление в организм человека наиболее часто осуществляется через дыхательные пути. Иногда наблюдается его всасывание через неповрежденный эпителий.

Сероводород – это высокотоксичное вещество, которое характеризуется наличием сильного раздражающего действия на слизистую оболочку органов зрения и дыхательную систему.

При поступлении газа в организм человека страдает центральная нервная система.

При переизбытке вещества в организме наблюдается угнетение функций окислительных ферментов. При его поступлении в организм у пациента нарушается внутритканевое дыхание.

В большинстве случаев отравление наблюдается в период пребывания человека на производственном предприятии. Это объясняется превышением предельно допустимой концентрации газа.

На интенсивность интоксикации напрямую влияет количество вещества в воздухе и продолжительность его воздействия на организм человека.

В большинстве случаев отравление сероводородом наблюдается, если нарушается техника безопасности на производственном предприятии. Если нарушаются технологические процессы, то это становится причиной выделения газа в чрезмерных количествах.

Отравления возможны при возникновении экстренной аварийной ситуации. Если человек работает длительный период на производстве, где сероводород выделяется в предельно допустимых количествах, то это приводит к тому, что у него возникает хроническая сероводородная интоксикация.

В бытовых условиях отравиться газом практически невозможно.

Отравление сероводородом в большинстве случаев наблюдается на производственных предприятиях, где данное вещество выделяется в чрезмерно больших количествах.

Симптомы отравления

При отравлении сероводородом у пациентов наблюдается возникновение соответствующих симптомов. В данном случае редко ухудшается работоспособность всех органов, что негативно сказывается на самочувствии человека. Пациенты жалуются на появление определенных симптомов в период вдыхания:

• Зуда в носовых пазухах;
• Насморка;
• Слюнотечения.

Газ характеризуется негативным воздействием на органы зрения. В большинстве случаев диагностируется отечность глаз. Люди жалуются на появление болезненности. Воздействие газа приводит к возникновению гиперемии конъюнктивы.

У пациентов может мутнеть роговица, а также поражаться радужка. После отравления сероводорода у пациентов на протяжении определенного проме6жутка времени наблюдается развитие светобоязни.

При воздействии больших концентраций сероводорода диагностируется слепота.

При попадании вещества на кожные покровы наблюдается покраснение. При воздействии газа в высоких концентрациях диагностируются ожоги. Они могут иметь 2 или 3 степень. При обширных ожогах у пациентов диагностируется появление шока.

При воздействии газа у пациентов диагностируется развитие тошноты и рвоты. Некоторые пациенты жалуются на появление головокружения. Отравление сопровождается першением в горле и постоянным кашлем. Пациенты говорят о появлении болезненности в загрудинном пространстве.

Попадание газа в организм может привести к расстройству сознания.

После отравление диагностируется развитие бронхита. Заболевание характеризуется выделением мокроты с примесями крови. В некоторых случаях диагностируют бронхопневмонию.

После воздействия сероводорода у людей снижается артериальное давление. Достаточно частым признаком отравления является возбужденное сознание. Действие газа приводит к повышению температуры тела.

Некоторые люди при влиянии сероводорода теряют сознание.

Первая помощь при отравлении

При отравлении сероводородом пациенту необходимо в обязательном порядке предоставить первую помощь, что исключит возможность развития нежелательных последствий. Для того чтобы снизить влияние газа на организм человека рекомендуется внутривенное введение 1-процентного раствора метиленовой сини. Предоставление первой помощи требует выполнения определенных действий:

• Необходимо сделать все возможное, чтобы исключить дальнейшее влияние вещества на организм человека. В большинстве случаев его выводят на свежий воздух.
• Если на теле пострадавшего имеется тугая одежда, то ее рекомендуется снять, что облегчит процесс дыхания.
• При наличии возможности осуществляется проведение ингаляции кислородом.
• В течение 10 минут проводится промывание слизистых оболочек под проточной водой. Для защиты глаз рекомендуется использовать Дикаин. 5-процентный раствор закапывается в органы зрения.
• При попадании яда внутрь проводится промывание желудка. С этой целью используется теплая вода.

Перед оказанием первой помощи рекомендуется вызвать скорую помощь. При отравлении сероводородом человека необходимо экстренно отправить в реанимацию.

Лечение

Терапия отравления проводится в стационарных условиях. В данном случае рекомендуется применение соответствующих медикаментозных препаратов. Терапия патологии заключается в снижении симптоматики интоксикации.

Если у пациента раздражается роговица и слизистые оболочки глаза, то это требует применения Новокаина и Гидрохлорида адреналина.

При воспалительных процессах в дыхательных путях рекомендуется применение ингаляций Новокаина. В данном случае высокоэффективными являются масла.

Поддержка деятельности сердечно-сосудистой системы проводится с помощью сердечных препаратов. В некоторых случаях пациентам делают назначение кардиопротекторов.

Источник: https://otravlenya.ru/serovodorodom.html

Отравление сероводородом

Отравление сероводородом — это острая ингаляционная интоксикация, возникающая при высокой концентрации газа во вдыхаемом воздухе. Основные клинические симптомы: слезотечение, головная боль, чувство сдавления в груди, тошнота.

В тяжелых случаях развиваются судороги, нарушения сознания, токсический отек легких, галлюцинации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, имеющейся клинической картины.

Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение. Специфический антидот отсутствует. Лечение заключается в купировании возникающих нарушений по общепринятым методикам.

Отравление сероводородом (H2S, сульфид водорода) проявляется при долговременном нахождении в зоне с концентрацией токсиканта >0,006 г/м3 или кратковременном пребывании внутри помещений, где содержание газа превышает 0,3-0,5 г/м3.

В группу риска входят работники предприятий, использующих H2S, а также специалисты, занятые в горнопромышленной и нефтедобывающей сфере. Определенной опасности подвергаются сотрудники железнодорожной сети, по которой транспортируются цистерны с ксенобиотиком.

Тяжелые поражения встречаются преимущественно при промышленных катастрофах, когда происходит одномоментный выброс большого количества яда на окружающее пространство.

Наиболее распространенная причина отравления — аварии на производстве, сопровождающиеся разливом жидкого токсиканта, который быстро испаряется, превращаясь в газ.

Более тяжелый, чем воздух, сульфид водорода оседает у поверхности земли, образуя токсичное облако. Наибольшая его концентрация достигается в низинах, подвалах домов, колодцах.

Противогазы обеспечивают полную защиту органов дыхания и глаз только при содержании отравляющего вещества менее 0,5-0,6 г/м3. Другие возможные причины:

• Выброс газа в шахтах. Встречается во время разработки пластов каменного угля, при вскрытии внутренних полостей, заполненных H2S и метаном. Поскольку это происходит на закрытом пространстве с недостаточной вентиляцией, у людей возникают симптомы тяжелого отравления. Самоспасатели, применяемые работниками шахт, позволяют защитить органы дыхания в случаях, когда содержание токсиканта ниже 1%.
• Несоблюдение техники безопасности. К отравлению может привести отказ от использования респираторов при выполнении лабораторных опытов с выделением газа или во время работы на вредном производстве. Подобные интоксикации протекают сравнительно легко, поскольку при первых признаках нарушения самочувствия человек покидает зараженную зону.
• Сероводородные ванны. Становятся причиной экзотоксикоза только при нарушении техники их проведения. Распространенной ошибкой является смешивание чрезмерного количества соляной кислоты и сульфида натрия, что приводит к значительному повышению концентрации H2S. Симптомы подобных отравлений выражены слабо. Поражаются преимущественно слизистые оболочки глаз, носоглотки.
• Проживание в низинах. Представляет опасность, только если неподалеку находится мусорный полигон. Сульфид H2 образуется при гниении органических веществ, распространяется в окружающем воздухе, накапливается в зонах, расположенных ниже общего уровня. У жителей таких мест формируется хроническое отравление сероводородом.

Если содержание соединения не превышает 50 миллионных долей (ppm), наблюдается местное токсическое действие. У пострадавших развивается раздражение и отек слизистых оболочек ВДП, образуются незначительные участки некроза.

Вдыхание токсиканта высокой концентрации сопровождается ингибированием цитохрома С-оксидазы и нарушением процессов окислительного фосфорилирования. Количество клеточного аденозинтрифосфата падает. Возникает глубокий молочнокислый ацидоз.

Больше всего поражается головной мозг, сердце, нервная ткань, скелетная мускулатура.

Выраженное угнетение дыхательного центра происходит, если плотность отравляющего компонента превышает 500 ppm. Это обусловлено нарушением выработки нейромедиаторов в определенных зонах ЦНС.

Уже через 2-4 минуты у пострадавшего развивается дыхательный паралич и изменения, связанные с гипоксией. Смерть наступает от острой респираторной недостаточности по центральному типу. Перед этим отмечаются генерализованные судороги.

Если содержание газа не превышает 30 ppm, экзотоксикоз не возникает. Вещество окисляется в митохондриях и теряет токсичные свойства.

Отравление сероводородом классифицируется по причинам (профессиональные, бытовые, катастрофы), течению (острое, хроническое), наличию осложнений (осложненные, неосложненные).

Кроме того, патология подразделяется по патогенетическому принципу (с преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы, сердечно-сосудистого аппарата).

На практике используется структурирование по тяжести:

1. Легкое. Формируется при долговременном вдыхании сульфида водорода невысокой концентрации. Развивается у людей, проживающих на зараженной местности, а также у сотрудников химических предприятий. Характеризуется поражением глаз, верхних дыхательных путей. Значимые системные проявления отсутствуют или слабо выражены.
2. Средней тяжести. Встречается у работников лабораторий при утечке сероводорода, шахтеров и сотрудников нефтедобывающей промышленности. Иногда симптомы патологии выявляют у диггеров после спуска в подземелья. Заболевание проявляется резким ухудшением самочувствия, появлением развернутой клинической картины.
3. Тяжелое. Обнаруживается при массивной утечке H2S из цистерн, выбросе токсиканта внутри шахт. Определяющий критерий — выраженное угнетение дыхания, которое за короткое время приводит к гибели пациента. Нередко пострадавшие погибают уже к моменту их эвакуации из зоны заражения.

Симптомы различаются в зависимости от степени поражения. При легких формах превалируют местные признаки. У пострадавшего выявляется слезотечение, насморк, глазная боль, полнокровие конъюнктивы.

Возникают жалобы на металлический привкус во рту, умеренную тошноту, головную боль. Слизистая носоглотки и зева гиперемирована, отечна.

Может отмечаться беспокойство, незначительное психомоторное возбуждение, спровоцированное болезненным состоянием и испугом.

Пациент дезориентирован, возбужден, сообщает о сильной головной боли. Дыхание вначале замедляется, затем развивается тахипноэ, ощущение нехватки воздуха, кашель.

Возможен токсический отек легких, который приводит к появлению хрипов и пенистой мокроты, генерализованному цианозу.

Отравление сероводородом тяжелой степени протекает в апоплексической или судорожно-коматозной форме. Первый вариант проявляется практически мгновенной потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания. Пострадавший погибает через несколько минут.

Подобный вариант встречается при попадании в пространство с крайне высоким содержанием газа. Судорожно-коматозное течение провоцирует судороги, которые сменяются комой. При восстановлении сознания больной галлюцинирует, ведет себя неадекватно.

На этапе реконвалесценции определяется апатия, сонливость, ретроградная амнезия.

Отравление сероводородом становится причиной снижения интеллекта у 58% пострадавших. Это обусловлено длительным кислородным голоданием и токсическим действием яда на ткани головного мозга.

Степень выраженности поражения зависит от дозы отравляющего вещества, тяжести патологии, особенностей организма больного. У 5-8% людей, подвергшихся влиянию H2S, диагностируются психозы, 1-2% инвалидизируются по причине формирования парезов и параличей.

Возможно развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, дистрофии миокарда с последующим возникновением сердечной недостаточности.

Диагноз устанавливается по данным, полученным от свидетелей происшествия и самого пострадавшего (при сохраненном сознании). Имеет значение оценка окружающей обстановки. Врач скорой помощи должен обратить внимание на место, где был обнаружен пациент.

Отравление сероводородом чаще происходит в колодцах, шахтах, погребах, низинах, где выявляется свойственный H2S неприятный аромат. Подтверждение диагноза осуществляется после госпитализации врачом-токсикологом и реаниматологом.

Используются следующие методы:

• Физикальные. Во время осмотра больного выявляется запах тухлых яиц, присутствующий в выдыхаемом воздухе. Артериальное давление снижено на 10-30 единиц от обычного, при шоковом состоянии может не определяться. Пульс учащен, недостаточного напряжения и наполнения. Дыхание более 15-20 раз/минуту, при тяжелых отравлениях отсутствует или резко ослаблено. Кожные покровы бледные или цианотичные.
• Лабораторные. В крови определяется гиперлактатацидемия, изменение соотношения лактат/пируват. Содержание бикарбонатов 10-12 ммоль/л, pH ниже 7,3. Обнаруживается снижение парциального давления кислорода, другие изменения, свойственные гипоксии. Отмечаются электролитные сдвиги, уменьшение концентрации кальция и рост содержания магния венозной крови.
• Аппаратные. При измерении SpO2 выявляется его снижение до 90-92%. На ЭКГ присутствуют признаки тахикардии, позднее — явления дистрофии миокарда: депрессия сегмента ST, отрицательный зубец T. При отеке легкого на рентгеновских снимках просматриваются диффузные очагово-сливные изменения, симптом «крылья бабочки».

Дифференциальная диагностика проводится с отравлениями другими ингаляционными ядами, передозировкой наркотиками, эпилепсией.

Чтобы исключить наркотическое влияние, пациенту назначают токсико-химическое исследование крови. Характерной чертой судорог при эпилепсии считается кратковременность приступа с последующим наступлением сна.

Воздействие других газов исключают, основываясь на имеющихся клинических проявлениях.

Симптомы отека легкого являются показанием для полусидящего положения, это позволяет облегчить одышку и улучшить вентиляцию. Транспортировка больного из зараженной области должна проводиться в изолирующих средствах защиты органов дыхания.

При невысокой концентрации отравляющего газа допустимо применение респираторов.

Первая помощь при отравлении сероводородом

Вне зависимости от уровня поражения показана ингаляция кислорода через лицевую маску или назальные канюли. Объем газа рассчитывается по формуле Дарбиняна. Необходима оценка общего состояния.

При резком угнетении респираторной функции врач обеспечивает проходимость дыхательных путей ларингеальной маской или комбитьюбом, после чего начинает ИВЛ. При поражении глаз делают примочки с борной кислотой, допускается наложение бинокулярной повязки.

Симптомы альвеолярного отека легкого лечат пропусканием дыхательной смеси через пеногаситель, в качестве которого может выступать этиловый спирт.

При судорогах показано введение реланиума и других средств, обладающих противоконвульсивной активностью. Снижение артериального давления требует титрованного вливания дофамина, норадреналина.

Выраженную брадикардию купируют путем внутривенного введения атропина. Госпитализация пострадавшего осуществляется в токсикологический стационар, если его состояние допускает длительную транспортировку.

При высоком риске смерти следует разместить больного в ближайшем ЛПУ, оснащенном ОРИТ.

Лечение в стационаре

Продолжается терапия, начатая на догоспитальном этапе. С целью коррекции электролитных нарушений назначаются солевые растворы. Сохраняется ИВЛ. Для ее проведения пациента интубируют или накладывают трахеостому.

Требуется инфузия буферных средств (натрия гидрокарбонат). Эффективным методом терапии считается гипербарическая оксигенация, которая позволяет минимизировать тканевую гипоксию.

При легочных отеках назначают мочегонные, бронходилататоры, гормоны.

С профилактической целью вводят антиагреганты, антибиотики. Судороги купируют антиконвульсантами. Если пациент находится на полной респираторной поддержке, допускается вливание миорелаксантов периферического действия.

Для своевременной диагностики изменений проводят круглосуточное аппаратное мониторирование.

Реабилитация

На этапе восстановления терапия направлена на минимизацию последствий экзотоксикоза. Пациент в обязательном порядке получает ноотропные средства, проходит осмотр невролога, психиатра.

При парезах назначаются медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура. Рекомендовано посещение санаторно-курортных учреждений.

Выбор реабилитационных мероприятий зависит от того, какие именно осложнения интоксикации присутствуют у пострадавшего.

Тяжелое отравление сероводородом имеет резко неблагоприятный прогноз. Около 70% людей погибает до прибытия медиков от остановки дыхания и сердечной деятельности. Среднетяжелые интоксикации удается купировать в 90-95% случаев.

5% ситуаций приходится на отек легкого, при котором развивается острая респираторная недостаточность, и на экзотоксический шок. У выживших отмечается ослабление умственных способностей, соматические изменения.

Симптомы легкого отравления устраняются полностью в течение нескольких часов или дней, снижения качества жизни не происходит.

Профилактика отравления заключается в соблюдении техники безопасности при работе в лабораториях, шахтах, на производстве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/hydrogen-sulfide-poisoning

Отравление сероводородом: симптомы, первая помощь, лечение

Ниже рассмотрим влияние отравляющего сероводорода на организм человека и как с ним справляться.

Код МКБ 10 при отравлениях

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) случаи отравления сероводородом имеют код Т59.6 «Токсическое действие сероводорода».

Причины

Этот газ имеет высокие плотность и летучесть, а также сладковатый вкус и противный запах наподобие испорченных яиц. Газ отлично растворяется в воде и спирте. В природных условиях его встретить очень сложно, так как находится он глубоко под землей, а вот в шахтах, канализациях, выгребных ямах он присутствует в больших объемах. Образуется при белковом гниении.

Благодаря своим физико-химическим свойствам, сероводород применяется в медицине, при изготовлении асфальта, меди, чугуна, целлюлозы, красителей, в канализационных работах и пр.

Если количество сероводорода в воздухе не выше, чем 0,01%, то дышать таким воздухом не опасно. Чем выше его концентрация, тем больше угроза здоровью и жизни человека. Коварство газа в том, что при большой концентрации он блокирует обоняние, и человек быстро привыкает и может не ощущать, что дышит смертельно опасным воздухом.

Причины отравления сероводородом следующие:

• нарушении техники безопасности и технологических процессов на производствах с большими концентрациями сульфида водорода,
• вред от злоупотребления сероводородными ваннами либо при нарушении допустимой концентрации вещества,
• ингаляционное отравление парами сернистого газа при лабораторных опытах с выделением газа,
• излишнее выделение сероводорода внутри самого организма вследствие нарушения питания и пищеварения,
• аварии и прочие чрезвычайные ситуации на производствах.

Если человеку приходится регулярно в той или иной степени контактировать с сероводородом, происходит хроническая форма отравления.

Симптомы

Первые признаки отравления сероводородом касаются пищеварения и нервной системой.

Легкая степень интоксикации может иметь проявления лишь в виде металлического привкуса во рту, снижения давления, повышения температуры тела, головной боли и головокружения.

При сильном отравлении сероводородом могут появиться и такие симптомы: начинаются судороги, потеря сознания, паралич дыхательной деятельности, развитие комы.

Сероводород попадает в организм через дыхание и кожный покров и мгновенно оказывает свое действие на организм, основные характеристики его влияние следующие:

• жжет в глазах и текут слезы, возможен отек, конъюнктивит, ожог роговицы и нарушение зрения при попадании газа в глаза,
• ожоги при контакте с кожным покровом,
• появляется насморк,
• потеря аппетита,
• слабость,
• гипоксия,
• нарушение метаболизма,
• тошнота, рвота,
• тахикардия,
• боязнь света,
• увеличение печени,
• одышка,
• боль в горле, груди и кашель,
• психические дисфункции.

Следует обратить внимание, что многие симптомы могут возникнуть не сразу, а лишь спустя некоторое время.

Сероводород образует соединение с гемоглобином, которое не транспортирует кислород. Летальный исход отравлений сероводородом чаще всего наступает от угнетающего воздействия на дыхательную функцию.

Первая помощь

Что делать в чрезвычайной ситуации и какие нужно знать правила оказания первой доврачебной помощи при отравлении сероводородом?

Оказание первой помощи при отравлении сероводородом включает следующие действия:

• по возможности надеть противогаз или респиратор себе и пострадавшему человеку и вывести его из загазованной рабочей зоны на открытый воздух, богатый кислородом,
• вызвать неотложную врачебную медицинскую помощь,
• снять узкую одежду и сдавливающие ремни,
• если вдруг потерпевший потерял сознание, нужно проверять у него пульс и дыхание, при отсутствии их принимать меры реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,
• для вывода из обморока нельзя использовать нашатырный спирт. Можно воспользоваться хлором,
• промыть глаза, нос, рот, участки кожи, контактировавшие с газом, большим количеством теплой воды. Можно прополоскать горло содовым раствором,
• если яд проник и в желудок, сделать промывание органа,
• для профилактики судорог помогут глюкоза либо реланиум в уколах,
• пить побольше жидкости, особенно минеральной воды, молока.

Отравления легкой степени не нуждаются во врачебной помощи и проходят, как правило, за сутки. Однако самостоятельно лучше не лечить случаи отравлений сернистым водородом, особенно при беременности и в детском возрасте.

Лечение

Диагностика и лечение при отравлении сероводородом должны последовательно осуществляться в отделении токсикологии.

При остром отравлении сероводородом главная направленность лечения – скорее вывести токсины, яды и устранить симптомы клинической картины болезни.

При тяжелых отравлениях лечение проходит стационарно. В качестве антидота вводят раствор метиленовой сини и проводят ингаляции амилнитрита и кислорода, а также процедуры очищения крови и насыщения ее кислородом.

Чтоб избавиться от кашля, назначают кодеин, для глаз – специальные мази и примочки, сердечную недостаточность лечат препаратом норадреналином. Также симптоматическое лечение предполагает медикаментозную терапию антибактериальными, антигистаминными, обезболивающими, гормональными и прочими средствами.

При особо тяжелом состоянии человека лечебная терапия может занять больше месяца.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения после отравления сероводородом:

• бронхит,
• бронхопневмония,
• болезни щитовидки,
• нарушение пищеварения,
• частые мигрени,
• экземы и дерматиты,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• полная либо частичная утрата зрения,
• почечная недостаточность,
• паралич дыхательной мускулатуры,
• летальный исход.

Хронические случаи отравлений могут иметь последствия в виде ринита, конъюнктивита, ларинготрахеита и разнообразных поражений нервной системы.

Профилактика

Можно ли избежать отравлений сернистым водородом и как? Безусловно, можно свести к минимуму вероятность подобных отравлений. Для их предотвращения необходимы профилактические меры.

Тем, кто регулярно работает с сероводородом, важно соблюдать технику безопасности, носить защитную одежду, обувь, очки, респиратор или противогаз, а также рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Таким образом, хорошая профилактика отравления сероводородом поможет избежать неприятностей со здоровьем, а может и спасти жизни людей.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/otravleniya/otravlenie-serovodorodom