Первая помощь при ушибе почки

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека. Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Общая информация

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

 

Под ушибом подразумевается повреждение, сопровождающееся внутренними кровотечениями в паренхиму почки с сохранением ее целостности.

Степень повреждения бывает разной – кровоизлияния могут быть как незначительными, так и полностью разрушить ткани органа.

Как правило, ушиб не нарушая целостности, нарушает функции бобовидных органов, из-за разрыва мелких сосудов в них появляются множественные гематомы, при очень тяжелых повреждениях сосуды могут закупориваться.

Как можно получить ушиб

Как правило, если у человека произошёл ушиб спины, то параллельно возникает и травмированные мочевыводящих органов.

По количеству повреждений он бывает:

  • изолированный – ушиб только одного из бобовидных органов;
  • сочетанный – одновременное травмирование других внутренних органов.

При падении

Вместе с ним обычно происходит и перелом ребер, забои печени и легких.

Если ранее у пациента были болезни мочеполовой системы, то вероятность получения ушиба многократно увеличивается. Травма образовывается в одном из четырех «составляющих» почки:

  • верхнем сегменте;
  • нижнем сегменте;
  • теле почки;
  • сосудистой ножке.

Отбитый орган

В медицине диагноза «отбитые почки» не существует, под ним подразумевается нанесение сильного удара по органу. Такой ушиб возникает во время драк, то есть нанесение ударов в область поясницы, ДТП.

Повреждение сопровождается мгновенной болью, схожей с симптоматикой острого живота при аппендиците. В момент получения удара почки травмируются об ребра и позвонки, что существенно усугубляет повреждения.

Открытая травма:

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

  • резаные;
  • колотые;
  • огнестрельные;
  • осколочные.

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Тяжесть ножевого ранения обуславливается направлением нанесения удара и состоянием сосудов, если их целостность нарушена, то тяжесть ранения возрастает.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Закрытые ушибы и гематомы

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

  • тупой удар;
  • падение с высоты;
  • после нефролитиаза;
  • из-за злокачественных новообразований.

Иногда причину возникновения гематомы установить не удаётся.

Для почечной гематомы характерным являются сильные болевые ощущения и внутренние кровотечения.

В зависимости от размера гематомы больному может быть показан как обычный постельный режим, так и проведение хирургического вмешательства для недопущения разрыва органа.

Если помощь оказана вовремя, то у больного очень высокие шансы на полное выздоровление, если лечение было проведено с опозданием, то у пациента может развиться множество осложнений.

Другие повреждения

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

Травма может произойти не только в результате удара или падения, так же к этому могут привести и другие факторы, такие как:

  • резкое сотрясения тела во время прыжка;
  • сдавливание органа;механические травмы из-за медицинских манипуляций.

Ушибы и ранения это не единственные травмы главных мочевыделительных органов, так же у них могут возникать и другие повреждения:

  • нарушение целостности околопочечной жировой клетчатки и разрыв фиброзной капсулы;
  • подкапсульный разрыв паренхимы;
  • урогематома;
  • размозжжение органа;
  • отрыв почки от почечной ножки;
  • разрывы сосудов;
  • контузия органа.

Каждая из травм так же характеризуется степенью тяжести поражения и возможными повреждениями соседних органов. К тому же эти повреждения могут быть как одиночными, так и множественными.

Очень важен и механизм повреждения: сила и направление удара, анатомическое расположение почек, физические свойства органа, количества подкожной жировой клетчатки.

Признаки и симптомы:

  • боль разной интенсивности в поясничной области;
  • расстройство мочеиспускания;
  • гематурия;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

  • болевые ощущения в области ранения;
  • урогематома;
  • наличие раневого канала;
  • истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь:

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
  • МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Если ушиб стал следствие удара, то область травмы необходимо охладить — приложить грелку со льдом или холодной водой. Любая физическая активность строго запрещена.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Способы терапии

Подобные травмы подразумевают обязательную госпитализацию в лечебное учреждение. Лечение начинается после постановки диагноза и уточнения степени тяжести ушиба почек.

После проведения необходимых исследований врач принимает решение о том, какими методами будет происходить лечение – медикаментозное или существует необходимость в хирургическом вмешательстве.

Традиционные методы

При легкой травме и удовлетворительном самочувствии больного лечение проводится дома. Пациенту показан полный покой и постельный режим.

Врачом будут назначены противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. На третий-четвертый день после травматизации пациенту должны проводиться тепловые процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления рассасывание образовавшихся припухлостей.

Травма тяжелой степени лечится в условиях стационара, для избегания возможных осложнений. Пациенту проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости — кровоостанавливающие препараты и анальгетики, если отсутствует мочеиспускание, то устанавливается катетер.

Оперативное вмешательство при ранениях не проводится если:

  • рана является изолированной;
  • если гематурия кратковременная и умеренная, а состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Закрытые травмы в 87% лечатся консервативными методами, в то время как открытые раны только в 5% не нуждаются в хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство

При закрытых травмах оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Абсолютными показателями для проведения операции являются:

  • нестабильное артериальное давление;
  • резкое снижение гемокрита;
  • нарастание кровотечения;
  • большой участок «мертвых» тканей;
  • образования пульсирующей гематомы.

При ранении пациенту будет проведено оперативное вмешательство, протокол проведения которого зависит от повреждения. Минимальные хирургические процедуры подразумевают следующие действия:

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена нефректомия, то есть удаление почки. Она проводится если сохранить орган не представляется возможности, как правило, такое решение принимается уже в ходе операции.

Резекция проводится при необходимости удаления нежизненно способных тканей и возможности сохранения органа. Оперативное вмешательство может проводиться как с проникновением через кожные покровы, так и лапораскопически.

Поможет ли народная медицина

Народная медицина самостоятельно справиться с ушибом почки не может.

Применять рецепты народной медицины целесообразно только при легких закрытых травмах и параллельно с традиционной терапией. Самыми эффективными рецептами являются:

  1. После прикладывания на поясничную область холодных компрессов, через 10-15 минут растирать это место настойкой арники (1ст. ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 20 минут).
  2. Листья белокочанной капусты мелко измельчаются, заворачиваются в марлю и прикладываются на поврежденное место.

В том случае если ушиб легкий, то такие процедуры помогут быстрее справиться с болезнью и скорее стать на ноги.

Осложнения

Ушибы почек почти всегда сопровождаются повреждениями других органов и систем организма, обычно это ЖКТ, легкие, что приводит к развитию шокового состояния. Так же осложнением может стать разрыв тканей почек.

Своевременное неоказание помощи может привести к свищам и сепсису, тяжелым осложнением может стать перитонит, который часто является причиной летального исхода.

Гематома так же грозит возникновением тяжелых осложнений, среди них нефролитиаз, хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Последствия

Для средних и легких степеней ушиба почек прогноз для пациента благоприятный. Ранения проходят с большим риском, к тому же проведенная нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, а в сохранившемся органе часто возникают камни и хронические воспаления.

Если в анамнезе есть ушиб почек, то пациенту показано ежегодное обследование у врача уролога или хирурга, так как подобный диагноз становится катализатором для возникновения в будущем проблем с органами мочеполовой системы

Хотя большинство людей привыкло не придавать особого значения диагнозу ушиб, важно понимать, что это может стать причиной летального исхода если речь идет о почках. Удар любой силы, нанесенный в область поясницы или падение с высоты, после которых в моче появилась кровь, даже самое небольшое количество, требует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если терапия была проведена вовремя, то заболевание имеет благоприятный прогноз, а в том случае если лечение не проводилось, то последствия могут быть самые плачевные.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/obshee/ushib.html

Ушиб почки симптомы: как лечить в домашних условиях

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

Почки представляют собой парные органы мочевыделительного тракта, выполняющие очистительную функцию. Почки располагаются симметрично по отношению друг к другу, правый орган находится на один уровень ниже, чем левый, обладает меньшим диаметром, поэтому более подвержен травмированию.

Почка имеет фасолевидную форму с гладкими и плотными плёночными покрытиями фиброзной капсулы. Органы расположены в относительно защищенном пространстве. Защита представлена жировой прослойкой, ребрами и мышечным слоем. Неподвижное положение органов в животе обеспечивает жесткая фасция Герота.

Ушиб почки может возникнуть вследствие поражения с боковых сторон живота или во время проникающих ранений.

Классификация разновидностей травмирования

Ушиб почки – травматическое повреждение органа. При ушибе могут возникнуть разрывы тканей от столкновения с ребрами или позвонками. Ушиб характеризуется образованием многочисленных кровоподтеков, вызванных поражением капилляров, внутренними кровоизлияниями и деформацией лоханки.

В анамнезе различаются две разновидности повреждения:

  • изолированный ушиб (не требуется операция, больного лечат в урологическом отделении);
  • сочетанный (диагностируются деформации нескольких органов, чаше всего с поражением фиброзной ткани почек, операция требуется).

Факторы возникновения патологии

Травмирование происходит в результате механического воздействия:

  • физическое насилие;
  • ушибы от падений;
  • сотрясение туловища;
  • продолжительное компрессионное давление;
  • дорожные происшествия;
  • экологические катаклизмы;
  • спортивные игры;
  • вставление катетера, дробление камней в почках.

Провоцирующим фактором могут являться врожденные и приобретённые патологии почек. При этих заболеваниях ушиб почки возникает от незначительного физического давления.

Читайте также:  Лечение ожога перекисью водорода

Болезни мочеполовой системы:

  • дистопия;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • новообразования в органах;
  • подковообразная форма;
  • гидронефроз;
  • опущение почек;
  • почечная недостаточность.

Определение уровня тяжести

При ушибе почки симптомы различаются по нескольким уровням тяжести патологии:

  • Легкая – незначительные изменения состояния здоровья пострадавшего. Гематурия не наблюдается или присутствует в умеренном режиме.
  • Средний уровень тяжести – симптоматика выраженной гематурии, наличие красных кровяных телец в моче или полное прекращение мочевыделения. В области ушиба образуется значительная гематома.
  • Тяжёлый уровень травмации выражается в шоковом состоянии, нарастающей макрогематурии, повышении температуры, судорогах.

Симптоматика травмирования

Органы характеризуются сильным кровоснабжением, любое повреждение мочеполовой системы проявляется гиповолемией. Кровь начинает просачиваться в мочевыводящие пути и выводится мочой. Один из главных симптомов разрыва ткани – это гематурия. По длительности, интенсивности выведения и количеству кровяных вкраплений в моче можно судить о тяжести ушиба.

Болевые сигналы могут быть колющими, резкими. Не всегда сложные повреждения почек выражаются характерными признаками. Например, при разрыве мочеточников кровяные выделения в моче могут не проявиться. Важным признаком патологии является отечность поясницы на стороне травмы.

Опухоль возникает в результате накопления крови в околопочечных или забрюшинных клетчатках. При повреждении целостности ткани моча может попасть в брюшину, что вызывает опухлость и отечность пораженной области.

Возникновение подкапсульной гематомы провоцирует разрыв стенок капсулы, что без компетентного лечения может осложниться развитием перитонита.

Основные признаки патологии почек вследствие травмы:

  • сильные болевые импульсы в спине;
  • расстройство мочевыделения;
  • нарастание гиперазотемии;
  • гематурия с разным уровнем окраса мочи;
  • отек в поврежденной области;
  • озноб, повышение температуры.

Важно! При подозрении на травматическое повреждение почек следует срочно обратиться к нефрологу.

Дифференциальная диагностика

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

Ушиб почки подозревается у пациентов с тупыми или проникающими повреждениями боковой области живота. Также о наличии патологического состояния свидетельствует болезненность или кровоподтеки на пояснице. Диагноз выставляется по результатам комплексного обследования: опрос пациента, биохимический анализ крови, мочи.

Для точного выявления степени травмирования применяются инструментальные методы диагностики:

  • рентген почек с контрастом;
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • внутривенная урография;
  • хромоцистоскопия.

Самым эффективным методом срочной диагностики травмы является ультразвуковое исследование: определяются деформации паренхимы, локации и наличие кровоподтёков. В случае, если невозможно определить характер и тяжесть ушиба, а состояние пострадавшего ухудшается, возникает необходимость в проведении срочного хирургического вмешательства.

В случае стабильного состояния здоровья для предотвращения возможных патологий производят компьютерную томографию. Уровень тяжести патологии определяется по результатам выраженного повреждения сосудов и паренхимы.

По показаниям проводится экстренная лапаротомия паренхима и сосудистой системы. При отказе одной почки и для выявления функциональности другой проводят нефрэктомию и внутреннюю пиелографию.

Терапевтические методы лечения

После предварительной диагностики назначается лечение, соответствующее уровню повреждения. При неосложнённых ушибах проводятся комплексные терапевтические мероприятия: 15 дней постельного режима, диетическое питание, противовоспалительные средства, кровеостанавливающая терапия. Неосложненные травмы можно лечить дома самостоятельно, но только после обследования и рекомендаций врача.

Основные правила, как проводить при ушибе почки лечение:

  1. Сразу после травмирования следует приложить холодный компресс к поврежденной области. Данная процедура производится для купирования болевых ощущений и предотвращения развития отека почки.
  2. Соблюдение строгого постельного режима. Ушибленный орган становится уязвим к любым воздействиям, поэтому для оптимального заживления ткани следует находиться в состоянии покоя весь регенерационный период.
  3. Противобактериальные препараты: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин для исключения возможности развития воспалительного процесса в органах.
  4. Гемостатические препараты для прекращения внутреннего кровотечения: Дицинон, Этамзилат.
  5. От боли рекомендуется принимать исключительно спазмолитические средства: Но-шпа, Дротаверин.
  6. Сильные обезболивающие можно принимать только в крайнем случае и по показаниям врача: Кетанов, Кеторол, Найз.

Возможные последствия ушиба:

  1. Ушиб почки может проявляться микроскопическими кровоподтеками на коже или внутренними кровоизлияниями без видимых гематом и разрывов почечных тканей.
  2. При падениях существует вероятность разрыва паренхимы, это происходит вследствие того, что почка состоит из полых органов: почечных лоханок с жидкостью, которая при встряске может порвать фиброзную стенку и просочиться в брюшину.
  3. Разрыв связки почки с сосудистой ножкой провоцирует развитие сильного внутреннего кровотечения.

Важно! Физическое поражение почек вследствие ушиба всегда сопровождается деформированием соседних органов в брюшине.

Без компетентного лечения ушиб почек может привести к крайне негативным последствиям:

  • заражение крови;
  • нагноение околопочечных участков;
  • понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрыв сосудистой ножки, мочевых протоков или лоханки.

При появлении симптомов повреждения ткани паренхима, увеличения гематомы рядом с почками, внутреннего кровотечения – требуется срочная операция.

Важно! Ушибы почек могут совмещаться с повреждением дыхательной системы, печени, селезенки, кишечника, мочевого пузыря.

Контроль и ведение терапии

После значительных травматических повреждений госпитализированным пациентам требуется постоянное наблюдение у нефролога в течение года. Повторные исследования показаны через каждые две недели после травмации.

При благоприятных течениях событий медицинский контроль можно проводить один раз в месяц.

Развитие лихорадочного состояния, появление болевых ощущений в области спины или развитие гематокрита — первые показатели для внеочередного обследования.

После ушиба рекомендуются следующие наблюдения в течение года:

  • физикальная диагностика;
  • биохимический анализ мочи;
  • лучевые методы обследования;
  • тщательное контролирование уровня артериального давления;
  • наличие креатинина в крови.

Длительное наблюдение устанавливает лечащий врач, при отсутствии показаний необходимо проверять уровень артериального давления.

Прогноз ушиба почек полностью зависит от уровня механического поражения и сопутствующих травм. При ушибе первой и второй степеней тяжести без развивающихся осложнений он, как правило, благоприятен.

Тяжелые травмы третьего уровня или серьезные осложнения могут привести к нефрэктомии и последующей инвалидности. Высокий уровень риска осложнений наблюдается у больных после серьезного ушиба почек вне зависимости от примененного лечения.

Предотвратить развитие осложнений можно только с помощью постоянного наблюдения и профилактической диспансеризации.

Источник: https://TravmaOff.ru/ushib/pochki.html

Ушиб почки при падении: симптомы и лечение после удара

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

Человеческое тело можно легко травмировать. Переломы, вывихи, ушибы, разрывы – самые распространенные травмы.

Все эти виды травм, в большинстве случаев, относятся к костно-суставной системе, а разрывы и ушибы могут травмировать и внутренние органы. Например, ушиб почек встречается не так часто, как ушиб конечностей или суставов.

Однако нашей статье мы постараемся разобраться в причинах этой травмы, а также в том, как лечить ушиб почки, если это все-таки произошло.

Признаки ушиба почек

При падении на спину или удар по почкам тупым предметом, вызывает ушиб почки или отдельных ее сегментов

Почки достаточно надежно защищены мышцами спины, ребрами и жировой капсулой, окружающей каждый из этих парных органов. Однако при падении на спину или удар по почкам тупым предметом, вызывает ушиб почки или отдельных ее сегментов.

При этом происходит повреждение тканей органа, без внешних кровотечений и деформации. Чаще всего за медицинской помощью, имея признак ушиба почек, обращаются лица, пострадавшие в ДТП и спортсмены.

Люди, получившие ушиб почки, симптомы чувствуют сразу, проявляются они следующим образом:

  • Резкая колющая боль в области почек;
  • Подреберная или поясничная области спины имеют припухлость;
  • В зависимости от степени повреждения почки, в моче может присутствовать некоторое количество крови (гематурия), чем ее больше, тем сильнее повреждение;
  • При сильных повреждениях может образоваться гематома почки или подкапсульная гематома, а также может наблюдаться кровавая моча в околопочечной жировой клетчатке или в забрюшинном пространстве пострадавшего;
  • Общее ухудшение самочувствия пострадавшего вследствие травмы и нарушения функциональности почек.

Внимание! Если вы отбили почки и чувствуете даже незначительное недомогание – срочно обратитесь за медицинской помощью. Последствия ушиба легче предотвратить на начальном этапе, чем потом долго лечить осложнения. Игнорировать свое состояние нельзя, это чревато серьезными последствиями, вплоть до полного отказа жизненно важных органов от работы и летального исхода.

При ушибе почек могут отмечаться симптомы, нехарактерные для самого ушиба, а свидетельствующие об общем состоянии больного и функциональном расстройстве почечных функций:

  • Тошнота и рвота;
  • Боли в низу живота;
  • Бледность кожи;
  • Повышение температуры тела;
  • Повышение артериального давления;
  • Парез кишечника;
  • Задержка мочи из-за сгустков крови, перекрывших мочеточник и мешающих нормальному оттоку урины и другие симптомы.

Внимание! Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения ушиба почек, необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией квалифицированного специалиста и прохождением дополнительного инструментального и лабораторного исследования состояния внутренних органов и степени их повреждения.

Классификация по типу ушиба

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствияНаправление удара и его сила, сосредоточение, точка приложения влияют на то, какая область почки будет повреждена

Направление удара и его сила, сосредоточение, точка приложения влияют на то, какая область почки будет повреждена. Также немалое влияние на степень ушиба оказывает развитие мускулатуры пострадавшего, толщина подкожно-жирового слоя, расстояние почек от ребер, давление внутри брюшины, а также наполненность кишечника в момент удара. Ушиб почек может иметь локализацию:

  • В районе сосудистой ножки;
  • В верхнем сегменте;
  • В нижнем сегменте;
  • Может быть повреждено все тело почки.

Кроме этого могут параллельно с ушибом могут возникнуть различные осложнения травмы.

В зависимости от клинических признаков, выделяют 3 степени тяжести ушиба:

  1. Легкая степень тяжести. Умеренные болевые ощущения в поясничном отделе, незначительная и кратковременная гематурия. Общее состояние пациента с незначительными нарушениями. При этой степени тяжести отсутствует раздражение в брюшине и гематомы;
  2. Средняя степень тяжести. Болевые ощущения незначительны и могут носить блуждающий характер, отдавая в паховую область, половые органы и в низ живота. Наблюдается снижение артериального давления и учащенный пульс, выраженная гематурия. Сгустки крови, скопившиеся в мочеточнике, могут вызывать колики. Может наблюдаться дизурия (до полной задержки мочи). Общее состояние пострадавшего человека характеризуется как среднее. Отчетливо наблюдается гематома в области поражения. При данной степени поражения требуется лечение в условиях стационара;
  3. Тяжелая степень ушиба. Характеризуется шоковым состоянием и коллапсом, сильными болями в области поражения. Присутствует длительная нарастающая макрогематурия. Общее состояние пострадавшего характеризуется как тяжелое. При данной степени необходима срочная госпитализация, с целью недопущения возникновения тяжелых последствий и летального исхода.

Диагностика травмы

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствияДля инструментальной диагностики и выяснения степени поражения применяют ультразвуковое исследование

Читайте также:  Лечение привычного вывиха сустава

При стабильных гемодинамических показателях проводится полное обследование больного с повреждением почек. В первую очередь необходимо взять мочу на анализ с целью определения уровня содержания в ней крови. Кроме этого проводится контроль уровня гемоглобина и гематокрита в крови пострадавшего.

Для инструментальной диагностики и выяснения степени поражения применяют:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) всей мочевыделительной системы и внутренних органов пациента;
  • Обзорное рентгенологическое исследование;
  • Ангиографию;
  • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью рентгенограммы, которую берут за основу при постановке диагноза, можно определить степень повреждения и его локализацию, наличие в брюшине гематомы, переломы костей и другие сопутствующих повреждений.

УЗИ считается безопасным и достаточно информативным методом диагностики, помогающим довольно точно определить структурные изменения в органах, а также возможное присутствие гематом и их локализацию.

Обратите внимание! К необходимому хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда симптомы становятся все более выраженными и состояние пациента ухудшается, а все перечисленные методы диагностики не дали адекватных результатов.

Осложнения после ушиба

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствияЕсли в результате травмы в брюшную полость попадает кровь и моча, то может развиться перитонит

Как правило, ушибы внутренних органов не бывают изолированными, повреждения наблюдаются и в находящихся рядом органах и системах. Поэтому, с целью исключения других повреждений (например, кишок или легких), проводится полное обследование пострадавшего. Если повреждения найдены и в других органах и системах, то состояние больного характеризуется как тяжелое, шоковое.

Что касается почек, то необходимо исключить вероятность отрыва почечной лоханки, сосудистой ножки, питающей орган, и мочеточника.

Если что-либо из этого обнаруживается, то присутствия крови в моче может и не быть (по крайней мере, первое время), а гематурия появляется спустя несколько дней. При сдавливании тела или сильном ударе в области поясницы может произойти разрыв почки.

Это может произойти как в результате зажимания органа между ребрами и сегментами поясничных позвонков, так и от повышения давления в почке мочи или крови.

Обратите внимание! Для нарушения целостности почки достаточно удара небольшой силы, если у пострадавшего до травмы были хронические почечные заболевания, такие как: пионефроз, пиелонефрит и другие.

Если в результате травмы в брюшную полость попадает кровь и моча, то может развиться перитонит. А в результате сильных внутренних кровотечений наблюдается анемия. Вследствие этих явлений может наступить летальный исход, поэтому при любых неприятных ощущениях после ушиба необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение ушиба почки

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствияВ большинстве нетяжелых случаев в качестве лечения больному предлагается постельный режим и полный покой, а также симптоматическое лечение в условиях стационара, поскольку это дает возможность полного обследования пациента и исключит развитие осложнений. Находиться в стационаре нужно до полной локализации симптомов. ушиб почки лечение

В более тяжелых ситуациях, пациентам получившим ушиб почки, лечение предлагается хирургическое, для него имеются следующие показания:

  • Невозможность определения степени поражения ни одним из существующих инструментальных методов диагностики;
  • При поражении большого участка ткани почки и его нежизнеспособности;
  • Обширные повреждения;
  • Попадание мочи в прилегающие ткани в значительной степени;
  • В случае неудовлетворительного эффекта от консервативного лечения.

При болевых ощущениях больному назначаются препараты для снятия этих симптомов (анальгетики), в том числе внутримышечно и внутривенно. При значительной гематурии ставится катетер, во избежание закупорки сгустками крови просвета мочевыводящих каналов.

Сразу после получения ушиба рекомендовано прикладывание холода в область поражения, во избежание отека и для снятия боли. Снижается количество употребляемой жидкости, полностью исключаются физические нагрузки на несколько недель после травмы.

Спустя несколько дней, при положительной динамике лечения, больному могут назначить тепловые процедуры, способствующие рассасыванию гематомы и припухлости.

Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие физиопроцедуры, ускоряющие выздоровление пациента.

В случае легкой формы ушиба лечение возможно в домашних условиях, но только при своевременном контроле состояния и регулярном посещении лечащего врача.

Необходимо будет также регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ и другие исследования, помогающие отслеживать картины состояния больного.

При своевременном лечении и соблюдении всех назначаемых процедур, а также положительном настрое можно сохранить работоспособность почек – жизненно важного органа человека.

Источник: https://LecheniePochki.ru/simptomy/ushib-pochki.html

Какие признаки ушиба почки, как осуществляется лечение?

Анатомическое расположение почек достаточно надежно защищает их от воздействия извне. Однако при серьезных травмах, произошедших в результате ДТП, при ударах, падениях и спортивных тренировках орган может существенно пострадать.

Вне зависимости от того, что вызвало ушиб почки, ситуация требует вмешательства опытного медика – потребуется осмотр и назначение лечения, поскольку подобные повреждения способны стать источником серьезных проблем и осложнений.

Почечные повреждения и их особенности

Условно все почечные травмы специалисты распределяют по нескольким категориям, ориентируясь при этом на степень повреждения и необходимость оперативного вмешательства:

  • Первая категория включает незначительные и минимальные ушибы, при наличии которых хирургическое вмешательство не является необходимостью. Подразумевается подкапсульная гематома почки, либо изолированное интраренальное повреждение. Субкапсулярная гематома не сопровождается разрывами тканей, функциональность органа не нарушается.
  • Во вторую группу входят разрывы кортикального почечного слоя. Развивается околопочечная гематома, которую не сопровождают кровянистые выделения в урине.
  • Третья категория – это травмы, затрагивающие собирательные полости, многочисленные разрывы паренхимы, могущие составлять 30%. Глубина повреждений почечной ткани может доходить до одного сантиметра, наблюдается гематурия.
  • Под четвертой категорией понимают вовлечение в травматический процесс лоханочно-мочеточникового сегмента, не исключено формирование тромба артерии органа.
  • Пятая категория сопровождается многочисленными необратимыми изменениями тканей, риск образования тромбоза вен и артерии существенно возрастает, возможен отрыв органа от мочеточника или повреждение ножки сосуда соответственно.

Первые две группы включают легкие ушибы, при которых последствия не критичны и не слишком воздействуют на функциональность органов. Лечение пострадавшего человека при таких условиях разрешается проводить в домашней обстановке с условием регулярных врачебных визитов. Остальные три стадии правильнее считать травмой органа и их наличие нуждается в консервативной терапии.

Далее мы будем рассматривать ушиб почек, представляющий собой закрытое повреждение, которое может наблюдаться в двух вариантах – изолированной или сочетанной травмы.

В первом случае речь идет об ушибе правой либо левой почки, в результате которого пострадавшего отправляют в урологическое отделение.

Под сочетанием подразумевают повреждения, затрагивающие несколько различных органов, включая почки, при этом люди чаще всего попадают в хирургию.

Ушиб органа образуется под воздействием кратковременного положительного давления, превышающего 1000 атм., либо низкого отрицательного, составляющего 50 атм.

Подобные воздействия способны обеспечивать прямые травмы, которые можно заполучить, неудачно упав на твердые поверхности, после удара, при ушибе поясничного отдела или сдавливании.

Причины повреждений могут быть и косвенными, включающими прыжки либо падения с высоких точек. Существует и ряд других особенностей:

  1. В соответствии со статистикой чаще правой почки страдает левая, учитывая ее более низкое расположение и меньшую защищенность ребрами.
  2. В 95% в случае изолированной травмы у больного наблюдается боль, ее наличие составляет 100% при сочетанном повреждении.
  3. Болезненность возникает из-за увеличивающейся гематомы, которая надавливает на брюшинную область, заодно растягивая фиброзную капсулу. Одновременно может происходить закупорка мочевыводящих протоков сгустками крови, возникает ишемия паренхимы.
  4. Одними кровоподтеками дело не ограничивается, на фоне гематомы возникает припухлость поврежденного участка, в результате чего в клетчатке начинается скопление урины и крови.
  5. Чаще всего гематома локализуется на пояснице, но может занять участок диафрагма-таз, а спустя две или три недели после события проявиться в области бедер и мошонки.

У детей риск получения ушиба существенно выше, учитывая их подвижность и активность.

Повышенной опасности подвержены лица с наличествующими заболеваниями мочевыделительной системы – это может быть мочекаменная патология, гидронефроз, почечное опущение и прочие состояния, при которых достаточно небольшого воздействия извне, чтобы получить неприятные последствия.

Характерная симптоматика

Наиболее часто отбитые почки – это результат драки, последствие неосторожных занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий. Ушиб почки при падении также встречается нередко.

Практически для любого из этих случаев характерным является тяжелое состояние пострадавшего, которое сопровождают неприятные симптомы – выраженная болезненность, сильное кровотечение, проникновение мочи в расположенные рядом ткани, формирование дизурии.

Функциональность органов нарушается, что в дальнейшем будет причиной ранних либо поздних осложнений. Клиническая картина разнообразна, в ее создании принимают участие виды травмы и степень ее тяжести.

При повреждении почки симптомы очевидны, характерная триада включает:

  • Боль, развивающуюся в области поясницы.
  • Припухлость поясничных участков.
  • Появление кровянистых включений в урине.

При рассматриваемых травмах болит орган по-разному – неприятные ощущения могут носить острый либо тупой характер, походить на колики и отдаваться в область паха.

Возможны и диагностические ошибки, если к боли присоединяется вздутие живота, приступы рвоты и появление тошноты, повышение температуры.

Продолжительность болевого синдрома может достигать от полутора до двух недель, после чего неприятное ощущение постепенно снижается и окончательно уходит.

Гематурия относится к наиболее достоверной симптоматике, поскольку следы крови, даже если их количество минимально, обнаруживаются практически во всех случаях ушиба почки.

Интенсивность проявлений гематурии различна, у некоторых пострадавших цвет урины имеет красноватый отлив, у некоторых обнаружить кровь можно только в лаборатории, такая симптоматика возникает либо непосредственно после того, как был получен удар по почкам, либо по прошествии нескольких дней и недель после.

Несмотря на высокую частоту возникновения, гематурия не входит в число обязательно возникающих признаков и может полностью отсутствовать. Такие случаи возможны, когда происходит кровоизлияние в клетчатку возле пострадавшей почки, и, если просвет мочеточника закупорен кровяными сгустками. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие анемии на фоне кровопотери.

Также может наблюдаться сильная слабость, бледность кожи и слизистых слоев, болезненность, мышечное напряжении при пальпации. Помимо уже указанных выше признаков ушибу почек часто сопутствует ряд нетипичных явлений, которые, однако, весьма важны для диагностики:

  1. Появляется дизурия, возможна полная задержка урины из-за тампонады пузыря кровяными сгустками.
  2. В нижней части живота появляются боли.
  3. Развиваются симптомы, указывающие на раздражение брюшины.
  4. Нарушается функциональность ЖКТ.
  5. Возникают симптомы внутреннего кровотечения.
  6. Возникают лихорадочные состояния из-за формирования посттравматического пиелонефрита либо на фоне нагноения гематомы.
Читайте также:  Первая помощь при химическом ожоге кожи

В соответствии с клинической картиной ушиб почек имеет несколько степеней тяжести, каждая из которых сопровождается различными симптомами:

Степень тяжести                    Общее состояние              Сопровождающие признаки

Легкая. Нарушено слабо. На участках поясницы возникает умеренная болезненность, незначительная гематурия кратковременного характера, околопочечной гематомы не наблюдается, как и симптомов раздражения брюшины.
Средняя. Наблюдается быстрый переход состояния от удовлетворительного к средней стадии тяжести. Наблюдается учащение пульса, падение АД, явно выражена гематурия, нарушается мочеиспускание. Синяк явно виден, хотя болезненность может быть незначительной, отдающейся в низ живота, пах, половые органы. Возможна почечная колика, появляются признаки раздраженной брюшины.
Тяжелая. Возможен шок, коллапс. В пояснице на стороне пораженного участка ощущается сильная боль, отмечается продолжительная профузная макрогематурия. Симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение и гематома склонны к нарастанию.

Если почечным гематомам сопутствуют другие травмы либо возникает ряд осложнений, к уже имеющимся признакам добавляются симптомы острого живота – это является показателем формирования воспалительного процесса.

Возможные осложнения и методы диагностики

Если человек ударяется участком тела, на котором расположены почки, дополнительные ушибы расположенных рядом органов практически неизбежны.

При этом повреждение почек у женщин сопровождается более явно выраженными последствиями, нежели у сильной половины.

Причина в том, что в организме женщины содержание эстрогенов, производимых яичниками, существенно выше. Соответственно и гематомы намного заметней.

Часто на фоне почечных гематом формируются кишечные либо легочные травмы, способные привести к шоковым состояниям. Возможен отрыв сосудистой ножки либо лоханки, мочеточника, причем для таких состояний отсутствие гематурии относится к характерным явлениям. Еще одна опасность – возможность формирования перитонита, при отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавшему грозит смерть.

К опасным осложнениям относится и почечный разрыв, который появляется в результате прямого поражения органа. Такие ситуации часто возникают при ударах, сильных ушибах либо сдавливании.

В этом случае происходит стискивание почки между ребрами и поясничными позвонками, в органе нарастает давление жидкостей – урины и крови, образуется гидродинамическое воздействие, которое и провоцирует разрыв.

Симптомы и лечение должны подтверждаться и назначаться после диагностики, которая требует задействования инструментальных методик и лабораторных исследований. Могут проводиться:

  • Общие исследования, крови, мочи, определенные пробы урины.
  • К пострадавшему органу применяют ультразвуковые методики.
  • Проводят изотопную ренографию, при необходимости показана ретроградная уретеропиелография.
  • Может быть назначена обзорная рентгенография, проведена цистоскопия, хромоцистоскопия.
  • Рассматриваются данные, полученные при проведении экскреторной урографии.

Рентгенологические данные особенно важны, поскольку позволяют наиболее точно выявить местонахождение всех повреждений, наличие забрюшинной гематомы, переломов, прочих повреждений, затрагивающих внутренние органы и способные сочетаться с почечными ушибами. Ультразвук показывает изменения, затрагивающие структуру паренхимы органа.

В некоторых случаях указанные методики не в состоянии определить характер повреждения и ее степень, однако здоровье пострадавшего продолжает терпеть урон – тогда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Как проводится лечение

Ушиб почки : первая помощь, лечение, последствия

Поговорим о том, как лечить ушиб почки и что делать, если немедленная медицинская помощь невозможна. Чаще всего подобные травмы не требуют применения хирургических методов, при легкой стадии ушиба почки лечение может проводиться в домашней обстановке.

Если наличествует хорошая гемодинамика, состояние пострадавшего не вызывает опасений, даже медикаментозные способы могут не понадобиться. Основное правило, которое требуется соблюдать – полный покой и постельный режим на протяжении 14 суток.

Помимо этого, для лечения гематомы почки необходимо:

  1. Обеспечить охлаждение пострадавшего участка на протяжении первых 24-48 часов. Для этого могут использоваться холодные обертывания или лед.
  2. Чтобы снизить нагрузку на пострадавший орган, требуется сократить потребление жидкости. Этого правила необходимо придерживаться до восстановления функциональности почки.
  3. В случае, когда пострадавшей почке не помогают холодные компрессы и снять боль не удается, может применяться новокаиновая блокада или прием анальгетиков.
  4. Если наблюдается четко выраженная гематурия или имеет место задержка мочи, необходимо проведение катетеризации.
  5. Через 3-5 суток после получения травмы рекомендуется физиотерапия, в процедуры входит электрофорез, УВЧ и магнитотерапия. Главная цель – устранить гематому, ускорив ее рассасывание.
  6. Лечение ушиба проводится при постоянном контроле показателей гематокрита, гемоглобина, кровянистых включений в урине.

Выполнение таких рекомендаций обеспечивает полное выздоровление в 98%. Физическую нагрузку следует ограничивать на протяжении трех или четырех недель после того, как лечение было окончено, придерживаться диеты также необходимо.

При развитии тяжелых состояний необходима госпитализация, терапия разрабатывается врачом. Она может включать применение противомикробных препаратов, уроантисептиков для подавления воспалительных процессов или их предупреждения.

Могут использоваться болеутоляющие, кровоостанавливающие средства для предупреждения образования грубой рубцовой ткани в процессе заживления. При нестабильной гемодинамике, в случае пульсирования гематомы, ее росте в размерах необходимо хирургическое вмешательство.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pochki-ushib-pri-padenii-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Ушиб почки: лечение, симптомы и первая помощь

Тяжелое повреждение жизненно важного органа – ушиб почки, может привести к тяжелым последствиям, порой даже со смертельным исходом. Вообще такой вид травмы как ушиб — достаточно частое явление.

Однако, в подавляющем большинстве речь идет о повреждениях наружных участков тела, однако внутренние травмы не так уж и редки.

И хотя почки защищены мышцами и ребрами, все же риск получить травму достаточно велик.

Симптомы

Причины ушиба:

  1. Повреждение, возникшее в результате проведения хирургических манипуляций, таких как, например, введение катетера или дробление камней;
  2. Ушибы спины, удары, ранения;
  3. Повреждение жировой клетчатки околопочечного пространства или капсулы почки;
  4. Заболевания – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, патологии развития почек.

При травме почек основные симптомы на фоне общего ухудшения состояния выглядят следующим образом:

  • Пострадавший жалуется на сильные боли в области поясницы, которые отдают в брюшную полость;
  • При мочеиспускании наблюдаются кровянистые выделения (гематурия);
  • Поврежденная сторона выглядит припухлой;
  • Наблюдается нарушение мочеиспускания;
  • Кожные покровы бледные;
  • Учащенный пульс;
  • Чувство вздутия живота;
  • Пониженное артериальное давление.

Стоит заметить, что зачастую, симптомы при такой травме проявляются практически мгновенно, поэтому незаметной травма не останется. Степень выраженности каждого симптома зависит от того, насколько серьезное повреждение было получено.

Так, уровень гематурии не может быть единственным показателем при постановке диагноза, потому как если при ушибе произошел отрыв мочеточника или лоханки, то гематурия может вовсе отсутствовать или проявиться только спустя несколько дней.

Если ушиб произошел при падении, то его наличие бывает достаточно сложно определить. Болевые ощущения при этом могут носить ноющий характер и не вызывать у больного опасения.

Ушибы почек классифицируются по степеням:

  • 1-я степень (легкая) характеризуется присутствием болевого синдрома в области поясницы. Мочеиспускание при этом проходит нормально, однако заметно присутствие незначительного количества крови в моче.
  • 2-я степень (средняя) проявляется нарушениями в мочеиспускании, более выраженной гематурией и образовании гематом в поврежденном участке. Также может проявляться анемия и почечная колика. Болевые ощущения локализуются в паховой и брюшной областях.
  • При 3-ей (тяжелой) степени ушиба болевой синдром становится ярко выраженным. Гематурия также значительна.

Помимо основных также могут наблюдаться нехарактерные для ушиба симптомы – тошнота, рвотные позывы, изменение температуры тела и другие.

В случае повреждения помимо почек других органов, например, кишечника или легких, состояние больного оценивается как крайне тяжелое и может развиться симптом острого живота.

Первая помощь

Средняя и тяжелая степень повреждения требует незамедлительной госпитализации и последующего лечения. Откладывая поездку к врачу, пострадавший рискует своей жизнью.

Оказание первой помощи сводится к обеспечению больному покоя. Двигаться и ходить не рекомендуется. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут. Это может быть пакет со льдом или любой холодный предмет. До постановки диагноза пить обезболивающие препараты запрещается, так как лекарство притупит основные симптомы.

Лечение

Эффективное лечение может быть обусловлено правильно поставленным диагнозом. Для этого перед началом оказания квалифицированной помощи, врач собирает анамнез, берет необходимые анализы и делает ряд обследований. Для правильного диагностирования могут быть назначены:

  1. Сдача общего анализа крови и мочи;
  2. УЗИ почек;
  3. Проведение изотопной рентгенографии;
  4. Уретропиелография;
  5. Урография;
  6. Цитоскопия.

Определяющее значение имеет рентген, так как на снимке можно с высокой точностью определить местоположение повреждения, а также установить наличие или отсутствие сопутствующих образований и повреждений. После анализа всех исследований начинается лечение. При легком повреждении госпитализация и хирургическое вмешательство не понадобятся.

Достаточно будет назначения охранного режима на 2 недели, приема анальгетиков и применения холодных компрессов. Через несколько дней, когда отек спадет, можно применять тепловые процедуры, благодаря которым процесс выздоровления существенно ускорится. Уже на третьи сутки можно начинать физиолечение, обладающее противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Наиболее действенными оказываются магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и лазеротерапия. При тяжелых травмах госпитализация обязательна.

Оперативное лечение может быть назначено при нарушении кровообращения, отсутствии положительной динамики после лечения, а также при значительных повреждениях и невозможности определения локализации травмы.

Кроме того показанием к оперативному вмешательству служит наличие почечного некроза.

Лечение в домашних условиях

Легкие травмы лечатся, как правило, консервативно и не требуют долгого нахождения в стационаре. Побыв пару дней под наблюдением, при отсутствии осложнений, больного отправляют на домашнее лечение. Такая тактика позволяет вовремя выявить тяжелые травмы, которые могут потребовать экстренного вмешательства.

Больному показан покой на период до двух недель и холодные компрессы на поясничную область. Также по назначению врача, нужно будет принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые остановят кровотечение. Для профилактики инфекционных процессов назначается курс приема антибиотиков.

На время лечения желательно ограничить потребление жидкости, и избегать тяжелых нагрузок. Чем меньше почки будут перегружаться из-за приема значительного количества жидкости, тем быстрее произойдет излечение.

Последствия

Отсутствие надлежащего лечения и невыполнение всех рекомендаций лечащего врача может обернуться для пациента развитием тяжелых последствий, в числе которых:

  • Околопочесные нагноения;
  • Развитие хронического пиелонефрита и других воспалительных процессов;
  • Образованию свищей;
  • Сепсис;
  • Внутреннее кровотечение.

Кроме того ушибы могут осложниться перитонитом, который при отсутствии лечения может привести к смерти пациента.

Источник: https://travmagid.ru/ushiby/ushib-pochki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector